Новый календарь прививок – вакцинация против конкурентов?

На прошлой неделе произошло интересное событие. На сайте Министерства здравоохранения был обнародован текст приказа № 765 от 9 сентября 2010 года, которым утверждается новый национальный Календарь профилактических прививок.

Этот документ был опубликован с пометкой "чинний" и с полным комплектом приложений - собственно календаря и сопутствующих нормативных актов.

Публикация вызвала неоднозначную реакцию в обществе, после чего текст приказа бесследно испарился с официального сайта МОЗ.

Теперь догадаться о том, что когда-то здесь был опубликован документ, можно разве что по данным из кэша поисковой системы, а также по многочисленным перепечаткам на других сайтах.

Это не первый пример таинственного исчезновения минздравовских документов. Например, полгода назад с сайта ДП "Центр иммунобиологических препаратов" внезапно пропали отчеты об эффективности вакцин и статистические данные об осложнениях и реакциях на прививки за предыдущие годы, а информация за 2009 год была искажена до такой степени, что получить сведения о свойствах конкретной вакцины конкретного производителя стало невозможно. Что пытается скрыть Минздрав на этот раз? Давайте откроем новый Календарь и сравним его с ныне действующим.

Как и раньше, новым календарем предусматриваются обязательные прививки для детей против 10 болезней. Не стоит верить сводной таблице в пункте 1.1 этого документа: здесь нужно внимательно вчитываться в текст примечаний, написанных ниже мелким шрифтом.

Итак, прививки против туберкулеза будут делаться, как и прежде, три раза. Гепатит - как было 3 или 4 раза введения, так и осталось. Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция - всё без изменений, три прививки в первый год жизни и ревакцинация в полтора года. Полиомиелит - без изменений. Корь, краснуха, паротит - по-прежнему вакцинация в год и ревакцинация в шесть лет.

Единственное нововведение в части количества профилактических прививок - это отмена дополнительной вакцинации против паротита или краснухи 15-летних подростков. Стоит отметить, что и раньше эта прививка не была обязательной и полагалась только тем, кто не был привит против этих болезней в детстве.

Само решение о прекращении вакцинации подростков - достаточно спорное. Напомню, два года назад Минздрав настаивал на проведении поголовной вакцинации против кори и краснухи всех граждан Украины в возрасте от 16 до 29 лет.

Проблема в том, что сегодня корь, краснуха и паротит перестали быть "детскими болезнями": полученные в раннем возрасте прививки прекрасно оберегают от этих болезней вплоть до подросткового возраста, после чего прививочный иммунитет ослабевает.

В результате паротит стал проблемой армейских коллективов, а осложнением этой болезни, перенесенной в зрелом возрасте, может стать бесплодие. Безобидной краснухой теперь все чаще болеют беременные, что чревато врожденными патологиями плода и является показанием для аборта.

Если раньше ревакцинация в 15 лет позволяла в какой-то степени обеспечить защиту взрослых, то с принятием нового Календаря ситуация, по всей видимости, ещё более усугубится.

В этой связи как минимум лукавством звучат слова директора упомянутого ДП "Центр иммунобиологических препаратов" Анны Моисеевой о том, что "обязательных прививок для детей будет меньше".

В соответствии с действующим календарем, заботливые родители могли при желании приобрести многокомпонентные вакцины и посетить прививочный кабинет всего лишь три раза в течение первого года жизни (в возрасте 3, 4, 5 месяцев).

Во время каждого такого посещения ребенка одновременно прививают от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, Hib-инфекции и гепатита В. Такая схема вакцинации принята практически во всем мире и считается наиболее щадящей для детского организма.

Новая редакция календаря исключает такую возможность и предписывает, что прививки против гепатита В должны проводиться по отдельной схеме однокомпонентными вакцинами.

Возможность совмещения этих прививок с другими не предусмотрена в принципе. Какие-либо научно-обоснованные основания для такого запрета отсутствуют: нет никаких причин утверждать, что одна схема вакцинации эффективнее другой.

Однако отныне все дети в течение первого года жизни должны будут посещать прививочные кабинеты как минимум пять (а для большинства детей - шесть) раз. Таким образом, можно говорить о том, что и обязательных прививок, и посещений прививочного кабинета будет как минимум не меньше, чем в предыдущие годы.

Учитывая, что инъекции и посещения медицинских учреждений младенцами - это факторы риска, повышающие вероятность внезапной смерти ребенка, ничего хорошего от такого нововведения ожидать не приходится.

Также не будем забывать, что "постпрививочный период", то есть период, когда любое ухудшение здоровья должно рассматриваться в связи с проведенной прививкой, длится два месяца.

Это значит, что все дети, прививаемые по новому календарю, будут находиться в непрерывном постпрививочном периоде, начиная с первого дня жизни и заканчивая восьми-девятимесячным возрастом.

Еще одним "побочным эффектом" такого нововведения является очередной кардинальный передел рынка вакцин. Новый календарь не только окончательно запрещает применение препаратов АКДС российского и украинского производства, но и закрывает шлагбаум перед популярными многокомпонентными аналогами бельгийского производства.

Часть из них, в состав которых входит вакцина против гепатита В, станет абсолютно неприменимыми, остальные придется дополнять одним или двумя уколами, что сводит на нет все их преимущества.

В результате единственной вакциной, содержащей все необходимые компоненты для самых ответственных манипуляций в возрасте 3, 4, 5 месяцев, остается "Пентаксим" французского производства.

Можно утверждать, что новый календарь выписан специально под вакцину "Пентаксим" и позволяет безболезненно вытеснить всех её конкурентов как с рынка госзакупок, так и с рынка розничных продаж.

"Пентаксим" уже оказался в эпицентре скандала в августе прошлого года, когда смерть пяти детей вскоре после вакцинации стала причиной вмешательства Генпрокуратуры. Всего за 2009 год было зафиксировано около двадцати случаев смерти после прививки французскими вакцинами - притом, что со всеми остальными препаратами подобные эксцессы не происходили.

Разумеется, ни в одном из них Минздрав не усмотрел связи между вакцинацией и смертью и счел все это случайными совпадениями.

Тогда, год назад, представительство фирмы-производителя, французской компании Sanofi Pasteur, выступило с заявлением о том, что "Пентаксимом" более 10 лет прививают детей по всему миру, в том числе в США и странах Евросоюза.

Вынужден констатировать: эти слова не имеют ничего общего с действительностью и являются откровенной ложью. Достаточно открыть список вакцин, допущенных к применению в США, чтобы убедиться: никакого "Пентаксима" там нет и в помине.

В июле 2008 года в этой стране было выдано разрешение на использование вакцины Pentacel, которая заметно отличается от "Пентаксима" и составом, и качеством изготовления.

Невзирая на это, дезинформация производителя вакцины была немедленно подхвачена Минздравом: так, на своей пресс-конференции ее озвучила директор департамента МОЗ Раиса Моисеенко - одна из авторов нового календаря прививок.

Неделю назад произошла еще одна трагедия: в Донецке вскоре после прививки "Пентаксимом" скончалась семимесячная девочка. Картина её смерти практически полностью повторяет трагическую историю Дениса Бутко, умершего год назад.

По официальной версии Минздрава, Дениса вскоре после прививки накормили творожком и бананом, в результате чего мальчик умер от воспаления легких.

У меня нет сомнений, что и в этом случае виновными окажутся родители: представители Минздрава, даже не разобравших в ситуации, уже грудью стоят на защите репутации французских вакцин.

На данный момент у наших родителей есть хоть какая-то альтернатива. Многокомпонентные вакцины других европейских производителей пользуются большой популярностью в платных прививочных кабинетах.

Теперь их место на прилавках займет "Пентаксим", тем более, что опыт имеется: сегодня доза французской вакцины, которая по закону полагается детям бесплатно, продается в аптеках по 500 гривен.

Почему Минздрав сделал свой выбор в пользу именно французских препаратов? Вспомним сообщения о том, что ДП "Укрвакцина" подало иск в американский суд по поводу хищений бюджетных средств в астрономических размерах.

Речь идет о злоупотреблениях при закупке именно французских препаратов, а одним из фигурантов скандала является нынешний министр здравоохранения.

Также можно вспомнить недавнюю новость о том, что французская компания планирует открыть в Украине собственное производство. Особо отмечается, что часть производства "будет ориентирована на выпуск вакцин для проведения обязательных прививок согласно Национальному вакцинальному календарю".

Новый календарь прививок впервые не обсуждался со специалистами медицинских ВУЗов, и это еще один яркий симптом. Похоже, новый Календарь преследует не медицинские, а сугубо коммерческие интересы отдельных игроков фармацевтического рынка.

В чем первопричина проблем в системе иммунопрофилактики? На мой взгляд, все дело в тотальной монополизации этой сферы одним ведомством. Минздрав составляет календарь прививок, Минздрав лицензирует производство вакцин, Минздрав дает разрешение на применение импортных препаратов, Минздрав проводит тендеры и закупает вакцины, Минздрав контролирует их качество, Минздрав регламентирует порядок проведения прививок, Минздрав расследует случаи поствакцинальных реакций и осложнений, Минздрав делает выводы об эффективности и целесообразности вакцин и программ иммунизации.

Отсутствие какого-либо внешнего контроля порождает серьезные проблемы, о чем свидетельствуют данные многочисленных журналистских расследований, неоднократные сигналы со стороны Счетной Палаты, КРУ, Генпрокуратуры, профильного комитета Верховной Рады.

Даже Виктор Янукович, находясь в отпуске на крымском пляже, написал находящемуся в отпуске на соседнем пляже Николаю Азарову письмо о пользе вакцинации. В своем письме президент "акцентировал внимание на необходимости осуществления тщательного контроля над качеством иммунобиологических препаратов, усиления ответственности управленческого звена в системе здравоохранения на центральном и региональном уровнях в аспекте деятельности относительно защиты населения от инфекционных болезней".

Однако, как говорится, МОЗ и ныне там.

Явные нарушения закона, допущенные при составлении нового календаря прививок, вынудили меня написать открытое письмо министру юстиции с просьбой отреагировать соответствующим образом на этапе государственной регистрации приказа.

Не исключаю, что это обращение и стало причиной таинственного исчезновения ранее подписанного и обнародованного документа с сайта МОЗ.

Хочется надеяться, что нынешняя ситуация станет поводом для предметного и обстоятельного обсуждения состояния дел в сфере иммунопрофилактики, позволит переломить ситуацию к лучшему и, самое главное, - сохранить жизнь и здоровье детей.