Лікування ВІЛ і туберкульозу в складних умовах: як зберігати ліки й не переривати терапію

Людмила Коломійчук - 6 березня, 14:30

Холод, вимкнення світла, вимушені переїзди. Для людей, які живуть із ВІЛ або туберкульозом, ці виклики війни – не просто побутові незручності. Це питання безперервності лікування й збереження його ефективності.

Як лікарка й консультантка Гарячої лінії HelpMe з питань ВІЛ та туберкульозу я часто чую схожі тривоги: "А якщо таблетки замерзли?", "А якщо я пропущу кілька днів, поки не знайду нову аптеку?", "Може, пити через день, щоб вистачило на довше?"

Розставмо крапки над "і": ваша терапія – це безпека. Щоб ви почувалися впевнено навіть у критичних ситуаціях, розповідаю, як правильно дбати про ліки.

Головне з інструкцій: що насправді псує ліки

Більшість таблетованих антиретровірусних (АРТ) і протитуберкульозних препаратів зберігаються за кімнатної температури – зазвичай від +2°C до +25°C (або відповідно до інструкції виробника).

Утримувати такий температурний режим для більшості пацієнтів можливо. Хоча складніше це зробити військовим на передовій.

Сучасні препарати стали набагато стійкішими й зручнішими у зберіганні. Адже якщо раніше більшість ліків обов'язково треба було тримати в холодильнику, щоб вони залишалися придатними, зараз такої проблеми немає.

Головна умова – наявність поглинача вологи, який завжди є в оригінальній упаковці. Якщо ж ви пересипаєте пігулки в інше паковання – обов'язково покладіть туди й поглинач.

Водночас є три фактори, що реально загрожують лікам:

екстремальний холод;
перегрів (поблизу обігрівача, в авто на сонці, поруч із батареєю);
волога й конденсат (особливо у ванній, на кухні або при різкому перенесенні з холоду в тепло).

Натомість відсутність світла сама по собі не шкодить таблеткам – критичними є саме температура й вологість.

Як безпечно зберігати АРТ і ТБ-препарати під час вимкнень світла

Під час морозів, коли вдома холодно, немає світла або можливі перепади температур, важливо захистити таблетки від замерзання й конденсату. Щоб зберегти належні умови для АРТ та протитуберкульозних препаратів:

тримайте таблетки в оригінальному флаконі чи блістері – це найкращий захист від вологи;
не залишайте ліки біля вікна, на балконі, в автомобілі чи холодному коридорі;
якщо вдома дуже холодно, покладіть флакон у сухий пакет і тримайте в теплій зоні – внутрішня кишеня куртки, шафа в кімнаті тощо;
при перенесенні ліків із холоду в тепло: не відкривайте флакон одразу. Дайте таблеткам поступово зігрітися в закритому пакованні, щоб уникнути конденсату всередині;
не зберігайте ліки на кухні чи у ванній – там найбільша вологість і різкі перепади температур;
якщо грієтесь обігрівачем, не кладіть ліки поруч.

Якщо виникають сумніви щодо зберігання чи приймання препаратів, негайно зверніться до фахівця для консультації.

Чому розтягування прийому – не вихід

У кризових ситуаціях через переїзд, відсутність зв'язку або страх, що препарат закінчиться невчасно, пацієнт може почати розтягувати приймання ліків: самостійно зменшувати дозу, пропускати прийоми або робити паузи, щоб таблеток вистачило на довше.

Але дозування не можна зменшувати. При ВІЛ – це високий ризик формування резистентності до АРТ, а при туберкульозі – розвитку мультирезистентного туберкульозу, який лікується значно довше й складніше. Ліки перестають працювати, й підібрати ефективне лікування буде дуже складно.

Якщо виникає критична ситуація й пацієнт не має доступу до повної дози препарату, не варто самостійно зменшувати дозу або змінювати схему лікування. У такій ситуації терміново проконсультуйтеся з лікарем щодо подальших дій.

Припиняти лікування – теж погана практика. Ми завжди намагаємося забезпечити пацієнтів запасом ліків і закликаємо звертатися завчасно: коли залишаються 5-7 пігулок, людина вже повинна мати новий запас.

Щоб завжди бути готовими до кризових умов і не економити ліки, людям з ВІЛ та туберкульозом варто:

мати запас ліків хоча б на два тижні наперед;
мати контакт соціального працівника, який може організувати доставку препаратів по всій Україні, зокрема поштою;
зберігати ліки в сухому місці з температурою +2°C – +25°C;
не вагатися звертатися до фахівця щодо будь-яких запитань. Якщо немає змоги звернутися до свого лікаря, користуватися Гарячою лінією, де щодня консультують кваліфіковані лікарі;
шукати допомогу завчасно, а не тоді, коли ліки вже закінчилися;
у разі переїзду уточнити можливість отримання препаратів у новому місці;
Не робити паузи в лікуванні самостійно – таке рішення має приймати лікар, який знає історію лікування пацієнта.

"Сигнали ризику": коли треба уточнити ситуацію

Якщо таблетки кришаться, змінюють колір чи консистенцію, втратили форму чи з'явився нехарактерний запах – вживати їх не варто.

Якщо флакон тривалий час залишався відкритим у приміщенні з підвищеною вологістю або було втрачено осушувач (для деяких АРТ це критично) – це привід одразу звернутися до лікаря й отримати нові препарати.

Якщо виникають складнощі зі зберіганням, не обов'язково запасатися ліками на тривалий час – краще поновлювати їх за потреби.

Не переривайте терапію через побутові чи логістичні труднощі

Два найпоширеніші страхи серед пацієнтів – "зіпсуються ліки" і "закінчаться ліки" – обидва мають рішення. І жодне з них не передбачає самостійної паузи або зміни дози.

Сьогодні в Україні система постачання АРТ та протитуберкульозних препаратів функціонує добре, і в більшості регіонів забезпечено безперервний доступ до лікування. Усі регіони між собою контактують, і за потреби препарати можна переадресувати туди, де вони терміново потрібні. Тож пацієнт, який налаштований на безперервне лікування, має для цього всі умови.

У будь-якій ситуації – якщо людина переїхала в інший регіон, її житло зруйновано чи виникли інші складнощі – можна звернутися до найближчого Центру профілактики ВІЛ-інфекції та боротьби зі СНІДом й отримати там терапію.

Куди звернутися по допомогу

Безоплатні й анонімні консультації можна отримати на гарячій лінії HelpMe:

телефон: 0 800 503 080 (з питань туберкульозу), 0 800 500 451 (з питань ВІЛ);
або пишіть в онлайн-чат на сайті helpme.com.ua.

Консультують медики, психологи, юристи й люди, які живуть з ВІЛ і туберкульозом. Кожен експерт має фахові знання та працює без упереджень. Гаряча лінія допоможе:

оцінити умови зберігання ліків;
скоординувати дії, якщо є ризик переривання лікування;
сконтактувати з ДОЗ, СНІД-центром або лікарем;
підказати, як отримати ліки або безпечно скоригувати схему;
пояснити, з чим сумісні препарати, якщо треба приймати інші ліки.

Навіть якщо ви не впевнені, що проблема серйозна, але маєте будь-яке запитання чи сумнів, зателефонуйте й проконсультуйтеся.

Консультації конфіденційні, без осуду й з урахуванням вашого місця перебування. Головне – не залишайтеся наодинці зі своїми сумнівами.

Цей матеріал підготовлений Благодійною організацією "Фонд профілактики хімічних залежностей та СНІДу" в рамках проекту "Загальнонаціональна гаряча лінія з питань туберкульозу та ВІЛ/СНІД" в рамках виконання умов Угоди № 029-GF-24 від 02.01.2024 року про надання гранту за фінансової підтримки БО "Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД" за кошти Глобального Фонду по боротьбі з ВІЛ/СНІДом, туберкульозом та малярією. Викладені погляди й точки зору є поглядами й точками зору організації, що підготувала цей матеріал, й не можуть розглядатися як погляди або точки зору Глобального Фонду по боротьбі з ВІЛ/СНІДом, туберкульозом. Глобальний Фонд по боротьбі з ВІЛ/СНІДом, туберкульозом не брав участі у схваленні та затвердженні як безпосередньо матеріалу, так і висновків, що можуть випливати з нього.

Людмила Коломійчук, консультантка Гарячої лінії HelpMe, завідувачка відділення СНІДу в Інституті епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л. В. Громашевського НАМН України, спеціально для УП. Життя