Чи потрібна операція при грижі дисків хребта – пояснює нейрохірург

Поширеною є думка, що грижа міжхребцевого диска – це назавжди та без оперативного втручання не обійтись.

Та насправді більшість гриж дисків зникають самі по собі. Це природній процес в організмі людини.

Фото Wavebreakmedia / Depositphotos

Як саме він відбувається, як визначити, що симптоми викликані саме грижею і зрозуміти, чи необхідне хірургічне втручання, розповіли у Міністерстві охорони здоров'я разом із лікарем-нейрохірургом Вадимом Ілляшенком.

Близько 66% випадків гриж поперекових дисків зникають спонтанно

Дослідження показують, що до 2/3 гриж поперекових міжхребцевих дисків проходять самі по собі. Це явище називається спонтанна резорбція.

Наукові публікації про спонтанні резорбції гриж міжхребцевих дисків з'являються регулярно ще з 1984 року та підтверджуються даними КТ та МРТ досліджень.

У більшості випадків терміни резорбції складають від 3 до 12 місяців. Як правило, симптоми зникають набагато раніше.

Це відбувається через природні реакції організму.

Наприклад, через запальну реакцію на фрагменти пульпозного ядра диска, з яких складається грижа, імунологічні реакції або ж через зневоднення випадаючого фрагмента (внутрішнє ядро диска на 80% складається з води).

Як визначити, що симптоми викликані саме грижею диска

За даними МРТ-досліджень, грижі диска нерідко виявляють у людей без болю в спині і ногах.

Якщо біль в спині все-таки є, то виявлена грижа на МРТ знімку може і не бути джерелом цього болю.

Клінічно при грижі міжхребцевих дисків хворих при цьому турбує більше біль в нозі, аніж в попереку.

Біль, як правило, поширюється нижче коліна у вигляді смуги. Можуть також турбувати відчуття оніміння, поколювання чи відчуття повзання мурашок в нозі.

У 70% пацієнтів з грижею диска, які отримували нехірургічне лікування, симптоматика проходить протягом 4-х тижнів (незалежно від виду лікування).

У 90% – в терміни до 12 тижнів.

Грижа диска: коли потрібно робити операцію

Хірургічного лікування потребують не більше 5% пацієнтів з грижами дисків.

Операція при грижі поперекового міжхребцевого диска беззаперечно потрібна при гострому масивному випадінні гриж дисків.

Симптоми, що виникають у такому випадку, – оніміння у ногах та зоні тазу (в промежині), можливе порушення сечовипускання. При цьому біль може припинитися.

Саме така симптоматика є підставою для термінового МРТ-дослідження. Якщо діагноз грижі диску підтверджено, необхідна термінова операція.

На щастя, такі ситуації трапляються вкрай рідко (менш ніж 1%).

У всіх інших випадках потрібно починати з прийому протизапальних та знеболювальних препаратів, збереження рухової активності, спеціальних вправ, епідуральних блокад, якщо є сильний біль.

І тільки якщо немає ефекту від комплексного консервативного лікування через 6-8 тижнів, можна розглядати варіант хірургічного лікування.