Інсульт… Він виникає раптово і може за лічені хвилини повністю змінити життя людини.
Кожні дві секунди ця недуга знаходить собі нову жертву. Щороку забирає тисячі життів і ламає долі мільйонів. В Україні щорічно фіксують 130–150 тисяч випадків захворювання, причому вік пацієнтів щоразу знижується.
За статистикою, 30–40% хворих помирають упродовж перших 30 днів і до 50% – протягом року від початку недуги, 20–40% пацієнтів, що вижили, стають залежними від сторонньої допомоги, й лише близько 10% повертаються до повноцінного життя.
Ці цифри могли б бути іншими, якби пацієнти по всій країні були вчасно продіагностовані, адже у випадку з інсультом "мозок дорівнює час".
Що варто знати про хворобу, чому важливо діагностувати її в перші години та як нині лікують інсульт в Україні, "Українська правда" розпитала у керівника Інсультного центру Клінічної лікарні "Феофанія", голови групи експертів МОЗ за напрямами неврологія та нейрохірургія Дмитра Лебединця.
Дмитро Лебединець
голова групи експертів МОЗ за напрямами неврологія та нейрохірургія
"Інсульт – це порушення мозкового кровообігу. Він виникає тоді, коли в людини або кров не досягає головного мозку, або коли виливається в головний мозок. І залежно від типу крововиливу розрізняють два основні види інсультів – це ішемічний та геморагічний.
При ішемічному, який є найпоширенішим, відбувається закупорка судин тромбом, частина мозку втрачає кровопостачання і його клітини поступово відмирають. Геморагічний інсульт зустрічається рідше, але супроводжується важкими наслідками. При такому інсульті йде розрив кровоносних судин та подальший крововилив у навколишні тканини мозку або між його оболонками".
Якщо говорити про стать, то, як каже лікар, у чоловіків у будь-якому віці інсульти стаються частіше.
Але в загальній популяції у жінок більше інсультів. Чому так? Тому що жінки живуть довше, а в старшому віці – більше інсультів. Раніше вважалося, що це хвороба літніх людей. Але зараз спостерігається тенденція по Україні, що середній вік інсультів – десь приблизно 67–68 років.
Ользі було 37, коли в неї стався інсульт. Того дня на роботі почала раптом німіти рука, далі жінці стало важко говорити й вона відчула, наче щось не те з обличчям. Але вирішила не поспішати з викликом "швидкої" в надії, що все мине. Так минула година-друга до приїзду лікарів і, як наслідок, втрата дорогоцінного часу для порятунку пацієнтки. Дорогою до лікарні, як пригадує Ольга, для неї все уже було наче в тумані, вона розуміла, що її запитували медики, але відповісти не могла, руку та ногу теж не відчувала зовсім.
У лікарні жінці зробили КТ-ангіографію, яка показала, що є закупорка великої судини головного мозку. Зразу ж була призначена операція з видалення тромбу. Далі була реанімація, післяопераційний період та період реабілітації. Так минуло вісім місяців. Зараз Ольга ще не добре говорить, ходить з допомогою ціпка, рукою володіє, але дрібна моторика порушена.
За словами Дмитра Лебединця, на жаль, майже у 50% випадків пацієнти не розуміють, що в них стався інсульт, допоки їх стан не стане критичним. У момент, коли хворий ще вагається, викликати "швидку" чи ні, через брак кисню клітини мозку спочатку перестають працювати, що викликає симптоми, а потім отримують пошкодження і гинуть. Якщо ділянка мозку відмирає – порушується функція частини тіла, яку вона забезпечувала.
"Час при інсульті вкрай важливий. У медиків є так зване золоте або терапевтичне вікно – це той час, коли ми можемо застосувати терапію і пацієнт може повністю відновитись. Від появи перших ознак захворювання найважливіші – 4,5–6 годин для надання необхідної тромболітичної терапії.
Якщо пацієнту виставлено діагноз ішемічний інсульт, то можна ввести препарат, який розчиняє тромб, що заблокував судину. І необхідний час – це 4,5 години.
Для механічної тромбектомії (хірургічна або малоінвазивна процедура з видалення кров’яного згустку (тромбу) з кровоносної судини. – Ред.) «терапевтичне вікно» – 6 годин, але може бути також розширено до доби, базуючись на даних візуалізації, тобто КТ або МРТ", – розповідає лікар.
Варто запам’ятати, як розпізнавати ознаки інсульту в собі та інших.
Одним зі способів простої діагностики є тест FAST, що в перекладі означає "швидко".
"Ми можемо розпізнавати інсульт за українським акронімом, що називається «МОЗОК», який звертає увагу на те, що інсульт – це захворювання саме мозку, а не серця. Що він означає?
М – це мовлення – раптове порушення мовлення;
О – очі – раптове порушення зору одним або обома очима;
З – запаморочення – раптове запаморочення або втрата рівноваги, порушення координації;
О – іще одна «о» – це обличчя – асиметрія обличчя, тобто обличчя потягнуло, скажімо так, з однієї сторони;
К – це кінцівки – раптова слабкість або оніміння в кінцівках.
Якщо у людини будь-якого віку виникає раптово будь-яка з цих ознак, навіть одна, треба запідозрити інсульт і викликати швидку", – пояснює Дмитро Лебединець.
До приїзду медиків важливо запам’ятати, як надати першу медичну допомогу:
якщо пацієнт при свідомості, він повинен лягти на ліжко, підставити під голову подушку, плечі та лопатки повинні бути вищими за тулуб на 30 градусів;
варто забезпечити вільне дихання, звільнити від одягу, що стискає, особливо шию, груди, а також провітрити приміщення;
важливо, щоб пацієнт не вставав, не робив різких чи зайвих рухів;
не давати хворому їсти чи пити, бо є ризик аспірації (потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи при вдиху. – Ред.);
якщо пацієнт непритомний, то покласти на бік, легко підняти голову, щоб не задихнувся. Далі контролювати наявність пульсу аж до приїзду лікарів.
Допомогу при інсульті надають в 191
лікарні України, які мають договір з НСЗУ на пакет "Медична допомога при гострому мозковому інсульті". Якщо ви потрапляєте в лікарню машиною "швидкої" – в кожному регіоні є розроблені маршрути пацієнтів, і "швидка" при встановленому діагнозі знає, до якої найближчої лікарні, законтрактованої на інсульт, привезти.
Якщо ви потрапляєте через самозвернення, а найближча лікарня не має контракту на послуги з лікування інсульту, людину одразу перемаршрутизують у той заклад, де нададуть повний обсяг меддопомоги.
"Попри війну, в Україні поставки ангіографів для тромбектомії та томографів не припиняються. Міністерство охорони здоров’я робить постійно ці закупівлі, забезпечуючи необхідним обладнанням ті заклади, де надається допомога пацієнтам з інсультом.
Починаючи з 2018 року поставлено близько 230 томографів і понад 50 ангіографів. Тому з технічним забезпеченням у нас немає проблем. Фахівці наші вміють працювати на цьому обладнанні, і відповідно надається кваліфікована допомога", – зазначає голова групи експертів МОЗ за напрямами неврологія та нейрохірургія Дмитро Лебединець.
Як сучасне медичне обладнання допомагає рятувати життя пацієнтів з інсультом: приклад компанії Philips
Нині інсульт посідає друге місце серед причин смертності та перше – серед причин інвалідизації дорослого населення. А близько 80–85% випадків – це ішемічні інсульти, для лікування яких у світі застосовують такі сучасні методи лікування, як внутрішньовенна тромболітична терапія і механічна тромбектомія (для найважчих випадків, коли уражено судину, що постачає кров у головний мозок).
Тож встановлення високотехнологічного обладнання, яке створює умови для оперативної і якісної діагностики та лікування в мережі лікарень по всій країні, дає можливість рятувати життя людей.
В Україні на замовлення Міністерства охорони здоров’я України в межах спільного проєкту Світового банку та Philips разом з партнером "АФС Медицинтехнік" в 14 областях було встановлено 25 ангіографічних систем Azurion, завдяки яким медики зможуть якісніше лікувати хвороби систем кровообігу і, як наслідок, зберегти життя та здоров’я більшої кількості людей.
Одна з лікарень Львова отримала новітній ангіограф у межах спільного проєкту МОЗ та Світового банку 28/01/2025.
Джерело: сайт МОЗ
Ангіографічне обладнання допомагає лікарям оперативно обстежувати патології судин різних органів і систем, визначати місця їхнього звуження, закупорки або ж розширення, наявність внутрішньої кровотечі та інші процеси й хвороби, які виявити та боротися з якими в інший спосіб не вдається. Також за допомогою апарату медики проводять лікувальні маніпуляції у разі порушень мозкового кровообігу (механічну тромбектомію при ішемічному інсульті, закриття аневризм та мальформацій судин при геморагічному інсульті, а також при інших патологіях судин).
Обстеження судин та інтервенційні процедури на Philips Azurion є ефективними завдяки якості зображення, а також ергономіці використання розробленої для максимальної зручності співпраці лікарської команди та, відповідно, швидкості лікування. Новітні технології дозволяють проводити сканування елементів малих судин з винятковою чіткістю. Водночас система також підтримує візуалізацію всього тіла пацієнта і забезпечує доступ до нього з усіх боків.
Системи Azurion також оснащені інтегрованими мультимодальними візуалізаціями, які дозволяють поєднувати ангіографію з КТ і МРТ-процедурами для більш точної діагностики. Платформа дозволяє лікарям контролювати весь процес лікування в реальному часі, оптимізуючи рухи та позиції обладнання, що зменшує час процедури і підвищує безпеку пацієнта. Крім того, Azurion підтримує передові цифрові робочі процеси та зберігає дані для аналізу й оптимізації подальших втручань, що робить систему не лише діагностичним, а й стратегічним інструментом для медичних закладів.
"Техніка, яка закупляється, дозволяє рятувати життя там, де ще п’ять років тому в Україні не було можливості рятувати. Сьогодні ж завдяки новітньому обладнанню у кожному регіоні є можливість робити механічну тромбектомію, і це велике досягнення останніх років.
Тому я дійсно пишаюсь тим, що наша галузь розвивається, що ми можемо надавати цю допомогу, яку ми не могли раніше надавати, в тому об'ємі й тієї якості, як і в інших провідних країнах світу", – резюмує Дмитро Лебединець.
Оскільки навчання медичних працівників для ефективного використання новітніх систем є надзвичайно важливим для максимального розкриття можливостей цих технологій і забезпечення найкращих результатів лікування пацієнтів, у межах меморандуму з МОЗ для фахівців з 26 українських лікарень Philips організовує додаткові дводенні навчання у м. Жешуві (Польща) у Клінічній регіональній лікарні імені Святої Ядвіги Королеви. Протягом цих днів лікарі працюють разом з провідними польськими нейроінтервенціоністами для ознайомлення з клінічними практиками та побудовою системи надання допомоги пацієнтам з інсультом в Польщі. На сьогодні вже 18 медичних фахівців із 12 лікарень пройшли навчання з польськими колегами. Вони високо оцінюють рівень співпраці та методики, що дозволяють покращити рівень лікування для пацієнтів з інсультом в Україні.

Варто зазначити, що з початку повномасштабного вторгнення компанія Philips передала в медичні установи та мобільні медичні бригади в усіх регіонах десятки тисяч одиниць медичного обладнання, зокрема й унікального для України, а також товарів персонального догляду. Розмір такої допомоги за ринковою вартістю становить більше як 250 000 000 гривень.
Міжнародні проєкти компанії Philips для допомоги при інсульті
Комплексні інсультні мережі
У таких країнах, як Німеччина та США, Philips співпрацює з медичними установами, створюючи комплексні інсультні мережі, що об’єднують лікарні, клініки та служби екстреної допомоги. Це дає швидкий доступ до діагностики та консультацій фахівців, а відповідно підвищує ефективність надання допомоги на всіх етапах лікування інсульту.
Рішення у сфері телемедицини
В Австралії та Канаді компанія Philips впровадила систему медичної візуалізації, яка дозволяє проводити консультації та діагностику в режимі реального часу, зокрема у віддалених регіонах.
Інтеграція мультимодальної візуалізації
У Нідерландах Philips відіграла ключову роль у впровадженні мультимодальної візуалізації для всебічної діагностики інсультів. Це підхід, що поєднує КТ, МРТ і сучасну ангіографію, дозволяє детально візуалізувати структури мозку, підвищуючи точність діагностики та покращуючи результати лікування.
Безперервна освіта та стандартизація сертифікації
Philips сприяє уніфікації навчання та сертифікації фахівців у сфері інсультної допомоги на міжнародному рівні. У Великій Британії компанія підтримує програми, що гарантують єдиний рівень підготовки медичних працівників. Такий підхід до стандартизації сприяє послідовному підвищенню якості лікування пацієнтів.
Аналітика даних і програми підвищення якості
У США Philips впровадила програми збору та аналізу даних для оцінки ефективності лікування й результатів. Ці дані дозволяють вдосконалювати клінічні протоколи, оптимізувати стратегії лікування та забезпечують постійне зростання якості медичних послуг.
Під час війни українські лікарні зіткнулися з надзвичайним навантаженням, зокрема у сфері надання допомоги пацієнтам з інсультом. У цьому контексті продовжується співпраця з міжнародними компаніями, які постачають обладнання та рішення для підтримки медичних закладів.
У межах Меморандуму про взаєморозуміння з МОЗ України компанія Philips локалізувала програмне забезпечення для МРТ, зокрема для діагностики у дітей, а також працює над інтеграцією систем для роботи з клінічними зображеннями та цифровізації служб гістопатології. Це дозволяє лікарням точніше обробляти дані діагностики та виконувати медичні процедури, що особливо важливо в умовах високого навантаження на медичні команди.