Шпаргалка для тих, хто хоче застрахувати своє здоров’я

878
9 квітня 2008

Екс-міністр транспорту Микола Рудьковський своє перебування у доволі дорогій приватній клініці пояснив просто: маю страховку, тому плачу менше, скільки саме, не знаю, бо оформляв документи на страховий поліс не я, а хтось з родичів.

Тож, мабуть, не одному читачу закралась думка "а, може, б і собі оформити медичну страховку"?

Якщо серед них і ви, то для вас "Життя" підготувало декілька важливих підказок. Тим більше, що незабаром медичне страхування в Україні стане обов'язковим.

За розрахунками Мінздраву, за три роки буде здійснено повний перехід медицини з державного забезпечення на обов'язкове медичне страхування (ОМС).

Незадоволення українців державною медициною дало можливість приватним лікувальним закладам та страховим компаніям самостійно опанувати й платну медицину, й добровільне страхування.

Сьогодні в Україні співіснують добровільне страхування, платна медицина та "офіційно безкоштовна" - держполіклініки та лікарні. Один і той же лікар може приймати пацієнтів і безкоштовно, у державному закладі, і у приватній клініці, за відповідними розцінками.

За оцінками експертів, на сьогодні ринок добровільного медичного страхування розвивається поки що за рахунок корпоративного напрямку.

Завдяки йому ринок ДМС зростає на 30-30% щорічно. "Однак в Україні кількість застрахованих становить лише 2% населення, а індивідуальних страхувальників близько 1%", - каже президент Ліги страхових організацій Олександр Філонюк.

Так званий "соцпакет" є додатковою мотивацією для службовців, тож керівники крупних компаній страхують одразу весь свій персонал. Працівники ж, у свою чергу, можуть на пільгових умовах "дострахувати" й членів своєї родини або зменшити вартість медичної допомоги родичу, що занедужав.

Cтраховим компаніям до вподоби цей варіант, оскільки, за статистикою, 30% таких застрахованих, на щастя, так і не знадобиться медична допомога. Серйозні хронічні захворювання виявляться не більше ніж у 10% працівників. Таким чином, діє принцип "здоровий платить за хворого" - пише видання "Страхування в Україні".

Якщо ж застрахуватися вирішує окрема людина, то, найчастіше, вона вже має неабиякі проблеми зі здоров'ям. Тож умови, що буде їй запропоновано, мають бути значно менш вигідними. Деякі страхові компанії укладають договір лише за умови страхування сім'ї мінімум з трьох осіб.

Той, хто хоче застрахуватися, спочатку повинен обов'язково пройти медогляд за власний рахунок у одній із клінік, з якою співпрацює страхова компанія.  Аби ретельно перевірити стан свого здоров'я у клініці "Борис", клієнту слід сплатити близько 2000 грн. При виявленні в нього хронічних хвороб, вартість поліса буде підвищено.

Обов'язково звернуть увагу і на вік клієнта. Людині, яка має більше 65 років, скоріше за все, взагалі буде відмовлено.

Крім того, існує довжелезний список випадків, на які страховка не поширюватиметься - особливо небезпечні захворювання (СНІД, віспа, холера, тощо), спадкові та психічні, онкозахворювання, туберкульоз, астма, пересадка органів, лікування безпліддя та штучне запліднення...

Не допомагатиме страхова компанія й клієнтові, який сам зашкодив своєму здоров'ю - зловживав алкоголем, приймав медикаменти без призначення лікаря, "підчепив" венеричне захворювання, намагався вкоротити собі віку або ж керував автівкою, не маючи посвідчення водія.

У деяких договорах навіть згадуються випадки травм, одержаних під час польотів на літальних апаратах, власники яких не мають ліцензії на пасажирські перевезення або безпосередньої участі особи у терористичних актах.

Купуючи страховий поліс, слід докладно з'ясувати, у яких клініках буде здійснюватись обслуговування, які саме послуги будуть надаватися.

Поговорити про вартість полісів із представниками страхових компаній телефоном здебільшого не вдається. Гостинно запрошують завітати до офісу та обговорити усі деталі особисто.

Споживачам пропонуються різні страхові програми - від найменш коштовної "економ-класу" до "еліт".

Відповідно, власникам "економних" полісів не варто розраховувати на палати класу "люкс" у брендових приватних клініках. Їх обслуговуватимуть у до болю знайомих відомчих та державних медичних закладах.

Піклування про здоров'я за допомогою СК "ІНГО Україна" коштуватиме від 1542 до 5808 грн, послуги СК "Добробут" - від 2430 до 5300.

Ціна дитячих полісів буде ще вищою, адже малеча хворіє набагато частіше. Деякі страхові компанії і взагалі відмовляються страхувати немовлят до 1 року.

Страховий поліс для малюка до 1 року обійдеться батькам у "Добробуті" у 9000 грн, у "ІНГО Україна" - від 4555 грн . Застрахувати дитину починаючи з трирічного віку можна вже дешевше - від 4000 грн.

На вартості полісу позначиться сума, яку споживач хотів би, у разі потреби, витрачати на стоматологічні послуги, також цінова категорія обраних ним медичних закладів.

До найбільш повного та дорогого пакету медпослуг може входити:

  • амбулаторно-поліклінічне обслуговування,
  • екстренна та планова стоматологічна допомога,
  • невідкладна допомога,
  • стаціонар,
  • забезпечення медикаментами.

При виникненні у клієнта проблеми зі здоров'ям він одразу звертається у страхову компанію. Її лікарі-консультанти допомагають визначити, яка саме допомога тут потрібна, і домовляються про консультацію спеціаліста у зручний час.

Лікар, оглянувши пацієнта, має зателефонувати до страхової компанії та затвердити список призначених ліків, вартість яких вона згодна компенсувати. Необхідні медикаменти будуть доставлені кур'єром хворому одразу додому.

Попри всі плюси добровільного медичного страхування, "кусюча" вартість страхових полісів сьогодні відлякує більшість українців.

Ситуація може суттєво змінитися після прийняття закону про обов'язкове медичне страхування населення країни. Тоді страхові компанії, хоч не хоч, будуть змушені пропонувати клієнтам більш вигідні умови співробітництва.

powered by lun.ua