Зцілення душі: виклики та рішення для реабілітації ветеранів та ветеранок

Для багатьох ветеранів перехід з поля бою до цивільного життя сповнений численними викликами. Фізичні травми, від ампутацій кінцівок до пошкоджень хребта, є поширеними. Проте рани, які залишаються під поверхнею — такі як ПТСР, тривога та депресія — можуть бути навіть більш руйнівними. Невидимі наслідки війни часто важко діагностувати та лікувати, і вони можуть суттєво впливати на якість життя ветеранів та ветеранок та їхню здатність інтегруватися в суспільство. У цьому контексті реабілітація та фізична активність набувають вирішального значення.

Реабілітація допомагає ветеранам та ветеранкам не лише відновити фізичні функції, але й повернути собі почуття власної гідності та сенсу життя. Фізична активність, зокрема види адаптивного спорту, плавання та йога, стають ключовими елементами в цьому процесі. Важливо, щоб програми реабілітації були комплексними, враховували фізичні, емоційні та психологічні потреби ветеранів та ветеранок. Це дозволяє створити умови для їхнього повного відновлення та інтеграції в цивільне життя.

Забезпечення доступу до якісної реабілітації є викликом для країни, але цей виклик необхідно подолати, щоб ветерани та ветеранки отримали всю необхідну допомогу.

Психічне здоров'я ветеранів та ветеранок

Фізична активність це не лише відновленням м'язів та рухливості. Це про повернення до життя, віднайдення мети та впевненості в собі. Програми для ветеранів та ветеранок орієнтуються на цілісний підхід. Такі види діяльності, як спорт ветеранів війни, плавання та йога, стають невіддільною частиною реабілітаційних планів.

Вони не лише допомагають покращити фізичне здоров'я, але й сприяють формуванню почуття спільноти та приналежності до неї, адже багато хто відчуває себе ізольованими після служби. Види адаптивного спорту дозволяють не лише відновити фізичну форму, але й знайти нових друзів, подолати страхи та знову відчути смак життя.

Ці програми спрямовані на підтримку ветеранів та ветеранок у їхньому прагненні до повного відновлення, як фізичного, так і емоційного, створюючи умови для їхньої успішної інтеграції в суспільство.

Водночас, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), кожна п'ята людина, яка пережила збройний конфлікт, може мати психічні проблеми. В Україні це означає, що приблизно 8 мільйонів людей ризикують мати психічні розлади, як-от депресія та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Економічні втрати від проблем психічного здоров'я серед громадян можуть досягати 4-5% ВВП. Дослідження 2019 року показало, що Україна входить до десятки країн з найвищими показниками самогубств – 21,6 випадки на 100 тисяч людей. Повномасштабне вторгнення Росії у лютому 2022 року, ймовірно, лише погіршило цю проблему.

За даними МОЗ, з початку війни до психологів та психіатрів у системі охорони здоров'я звертаються надзвичайно багато громадян, а ще близько 14 мільйонів українців потребують допомоги. За межами системи охорони здоров'я також є велика кількість психологів на різних рівнях (як державних, так і недержавних).

Проте попит породжує пропозицію. На ринку психологічних послуг замість кваліфікованих спеціалістів можна зустріти оголошення в соціальних мережах, які обіцяють швидке розв'язання психологічних проблем, наприклад, "всього п'ять занять із психологом – і ваші дитячі травми зникнуть".

Такий попит та пропозиція тільки зростатимуть, тому необхідне законодавче регулювання діяльності психологів та ліцензування такої діяльності, а поглиблення відповідальності є актуальними та потребують негайного вирішення.

Проблеми з сертифікацією та ліцензуванням

В Україні сертифікація фахівців з психології та педагогіки є добровільною, а акредитація для спеціалістів у конкретних психотерапевтичних методах обмежена. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є одним з найбільш доказових методів лікування травм війни, але в Україні надзвичайно мало акредитованих КПТ-терапевтів. Як наслідок, критично не вистачає кваліфікованих фахівців у сфері психології та психотерапії.

Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я №199 (2008 рік), лише особи з повною вищою освітою за напрямом «Психологія» або «Медицина» зі спеціалізацією з медичної психології можуть професійно займатися психотерапією. Особи, які можуть застосовувати методи психологічного і психотерапевтичного впливу як професійну діяльність, включають психологів, лікарів-психологів, лікарів-психотерапевтів, лікарів-психіатрів, лікарів-наркологів і лікарів-сексопатологів.

Постановою Кабінету Міністрів України №1338 від 29 листопада 2022 року затверджено Порядок та умови надання безоплатної психологічної допомоги ветеранам та членам їхніх сімей. Документ визначає механізм надання такої допомоги особам, які звільняються або звільнені з військової служби, зокрема ветеранам війни, особам з особливими заслугами, учасникам Революції Гідності та їхнім родинам. Постанова підкреслює необхідність сертифікації психологів у доказових методах психотерапії.

Для отримання психологічної допомоги можна скористатися ресурсами, перелік яких розміщено за посиланням: перелік надавачів послуг.

Покроковий механізм отримання послуг доступний тут: отримання послуг.

Перевірити свій психологічний стан можна через діагностичну систему MARTA, яка допомагає ветеранам і їхнім родинам зрозуміти свої потреби у психологічній самодопомозі.

Рекомендації від Міністерства у справах ветеранів України:

• Гаряча лінія кризової підтримки Українського ветеранського фонду Мінветеранів, тел. 0-800-33-20-29
• Перелік Центрів соціально-психологічної реабілітації
• Всеукраїнська програма ментального здоров’я «Ти як?» howareu.com

Міжнародний досвід

У Міністерстві оборони США працює понад 8 000 психологів, що робить його найбільшим роботодавцем у цій професії в країні. З них понад 600 клінічних і консультативних психологів та майже 1000 цивільних працівників і підрядників надають клінічну допомогу військовослужбовцям та їхнім сім'ям.

Як і інші клінічні психологи, ця група діагностує і лікує поведінкові розлади та проводить психологічні експертизи. Проте, як військовослужбовці армії, флоту, військово-повітряних сил або морської піхоти, військові клінічні психологи також консультують командирів з питань добробуту, культури та ефективності підрозділів.

До 30% американських ветеранів, які служили в Іраку та Афганістані, мають діагноз ПТСР. В США спеціалісти з ПТСР зосереджені переважно в містах, у сільських громадах, де проживає майже 40% ветеранів з діагнозом ПТСР, відчувається значна нестача ресурсів. Крім того, стигма, пов'язана з психічними захворюваннями у військовій культурі, змушує багатьох ветеранів уникати лікування. Схожа ситуація спостерігається і в Україні.

Щоб розв'язати проблему нестачі кваліфікованих фахівців з ПТСР у сільській місцевості, Ветеранська організація США зосереджує увагу на телемедицині – наданні послуг за допомогою телефону або відеоконференцій. Дослідження показали, що ці зусилля є ефективними та дестигматизуючими.

У найважчих випадках ПТСР класифікується як інвалідність, пов'язана зі службою, що дає право ветеранам на фінансову компенсацію. Водночас Асоціація ветеранів війни США пропонує Програму консультацій з ПТСР для громадських працівників, надаючи безплатне навчання, інформацію та консультації медичним працівникам, які не є ветеранами війни, але можуть з ними працювати.

Погляд у майбутнє

В умовах війни, що триває, та мобілізації, Україна стикається з серйозними викликами у сфері реабілітації ветеранів та ветеранок – пріоритетом залишається забезпечення всебічної реабілітації та фізичної активності.

Постанова Кабінету Міністрів України, яка затверджує порядок та умови надання безоплатної психологічної допомоги ветеранам, ветеранкам та членам їхніх сімей, є важливим кроком у цьому напрямку. Цей документ визначає механізм надання допомоги особам, які звільняються або звільнені з військової служби, включаючи ветеранів та ветеранок війни, учасників Революції Гідності та їхні родини. Постанова також підкреслює необхідність сертифікації психологів у доказових методах психотерапії.

Отже, з огляду на велику кількість ветеранів, які потребують допомоги, необхідно збільшити кількість спеціалістів, здатних надавати кваліфіковану підтримку. Важливим аспектом є впровадження політики та програми боротьби з бойовим та оперативним стресом (COSC).

Необхідно також введення обов’язкової державної програми підвищення кваліфікації для медичного персоналу цивільних закладів охорони здоров’я щодо роботи з військовими та ветеранами за прикладом США. Важливо встановити обов’язкові кваліфікаційні вимоги до кандидатів на посаду психологів у центрах соціальної підтримки, а саме:

• наявність повної вищої психологічної освіти,
• наявність спеціалізації по роботі з військовими та ветеранами, підтверджену відповідним сертифікатом,
• також необхідно додати до видів господарської діяльності, які підлягають ліцензуванню, "психологічну та психотерапевтичну практику" як окремий вид діяльності.

Попри всі труднощі, ветерани та ветеранки демонструють надзвичайну стійкість та рішучість. Їхній приклад свідчить про здатність людського духу зцілюватися та процвітати навіть у найскладніших умовах. Забезпечення належної підтримки та реабілітації для цих незламних людей є ключем до відновлення нашого суспільства.

Руслана Величко-Трифонюк, заступниця міністра у справах ветеранів України з питань європейської інтеграції, спеціально для "УП. Життя"

Публікації в рубриці "Погляд" не є редакційними статтями і відображають винятково точку зору автора.