Геморой: як виявити, лікувати та запобігти

107160
17 жовтня 2019

За запитами в Google геморой обійшов хвороби, що передаються статевим шляхом. 

Проте до лікарів з цією проблемою звертаються рідко, пише колишня очільниця МОЗ Уляна Супрун на своїй сторінці у Фейсбук.

Це справді незручне питання. 

Здається, що єдиний вихід – вірити рекламі протигеморойних безрецептурних препаратів. Але це лише здається.

Візиту до лікаря не уникнути, навіть коли вам зрозуміло, що це геморой. Фото: absolutimages/Depositphotos

Гемороїдальні вузли – це результат деструктивних змін в сполучній тканині прямої кишки і порушення циркуляції крові. 

Крові стає, умовно кажучи, забагато, і тонус судин втрачається. 

У гемороїдальних вузлах також відбувається запалення та утворення нових капілярів.

Гемороїдальні вузли є майже в усіх, часто вони залишаються непоміченими.

Але з часом, особливо якщо щось спровокувало погіршення, може з’явитися безболісна артеріальна кровотеча чи інші проблеми під час дефекації, ректальний біль, випадання вузлів назовні і постійний дискомфорт.

Що провокує розвиток геморою?

Фактори, що збільшують тиск всередині тіла і порушують венозний кровообіг:

  • закрепи через зневоднення чи брак рослинних волокон в раціоні, тривале натужування при спробі сходити в туалет,
  • ожиріння (індекс маси тіла понад 30), особливо ожиріння тулуба,
  • вагітність,
  • старший вік,
  • порушення тонусу м’язів тазового дна,
  • анальний секс,
  • сидяча робота і малорухливий спосіб життя.

Як діагностувати геморой

Ознаки геморою:

  • поява крові під час дефекації. Кров переважно яскраво-червона,
  • біль може бути наслідком анальної тріщини чи аноректального абсцесу, так званого парапроктиту (інфекційного запалення клітковини навколо прямої кишки).
  • відчутний чи помітний вузол всередині чи назовні анусу.

Зверніть увагу, що біль може бути наслідком тріщини анусу чи інфекційного запалення.

Візиту до лікаря не уникнути, навіть коли вам зрозуміло, що це геморой. 

Причина у тому, що він буває різного ступеню тяжкості. 

Від цього залежить схема лікування. 

Зазвичай достатньо фізичного обстеження (аноскопії), без застосування більш інвазивних або дорогих методів.

Але в деяких випадках потрібне обстеження на рак прямої кишки.

Його можна уникнути, якщо пацієнт із ректальною кровотечею молодший за 40 років, не має в сімейному анамнезі раку прямої кишки та синдрому подразненого кишківника, анемії, втрати ваги, болю в животі, і терапія геморою наразі діє.

Підставою перевірити ризик раку є таке:

  • сімейний анамнез раку кишківника, аденоматозних поліпів чи синдром Гарднера (спадковий аденоматозний поліпоз) або синдром Лінча (спадковий неполіпозний рак прямої кишки),
  • останні 10 років не проводили колоноскопію,
  • анемія, втрата ваги, біль в животі,
  • вік більше 45 років.

Також варто зробити аналіз калу на приховану кров.

Які бувають гемороїдальні вузли?

Залежно від наявноті зовнішніх чи внутрішніх вузлів та їх стану розрізняють чотири стадії гемороїдальної хвороби.

  • Перша — лише внутрішні вузли,
  • друга — зовнішні, що самостійно вправляються,
  • третя — зовнішні, що потребують механічного виправлення,
  • четверта — зовнішні, не вправляються взагалі, тромбовані або защемлені вузли.

Гемороїдальні вузли 1 та 2 ступеню важкості лікують зміною способу життя, медикаментозно, і мінімально інвазивними методами, що не потребують перебування на стаціонарі. І свічки як спосіб лікування далеко не перші у списку.

Як запобігати геморою та лікувати його

Їжте більше рослинних волокон.

Метааналіз 7 клінічних досліджень показав, що такий підхід ефективний в половині випадків — кровотечі зменшилися.

Уникайте спраги і зневоднення.

Якщо ви будете споживати достатню кількість овочів, ягід, висівкового хліба та каш (клітковини), а також рідини, дефекація має налагодитися. 

Тоді відпаде потреба в тривалих потугах зі смартфоном, газетою чи сигаретою в руках, а ризик загострення геморою зменшиться.

Туалетним папером взагалі не корисно користуватися, особливо якщо є прояви геморою.

Натомість в усіх рекомендаціях радять підмиватися прохолодною водою або користування вологими серветками без ароматизаторів та спирту.

Якщо зміна раціону не допомагає, чи дефекація наразі дуже болісна і проблемна, потрібні послаблювальні.

Вагітні жінки можуть приймати м’які проносні препарати.

А також робити вправи Кегеля для тренування тазового дна, спати на лівому боці, уникати закрепів, та приймати флеботоніки.

Хірургічне видалення допускають лише в дуже важких випадках. 

Потрібні також і ліки.

Вони допомагають зменшити симптоматику гострого геморою, хоча наразі бракує даних про їхню ефективність.

З таблеток найбільш виправданими є ті, що містять флавоноїди. 

Це сполуки, що нагромаджуються в усіх органах рослин.

Завдяки їм судини краще тримають тонус, не розслабляються, мають меншу проникність, і менше запалюються. 

Решта – мазі, гелі, супозиторії, що зменшують біль чи тромбоз. Їх немає в протоколах лікування.

Такі препарати можна купити без рецепта, і вони, ймовірно, зроблять краще, але вони не є системним рішенням проблеми геморою.

Як позбутися геморою

Найпростіша процедура – це латексне лікування.

Робиться воно спеціальним приладом, що чіпляє кільце на вузол, і той, з рештою, відпадає.

Тут можна подивитися, як це виглядає на схемі. 

Такий спосіб є прийнятним для геморою навіть першого ступеня, і має мінімально болісні наслідки та середню (не найвищу) ефективність.

Ймовірність рецидиву помірна. Зазвичай цей спосіб радять спершу, базуючись на оптимальному співвідношенні ефективності і травматичності.

Інший спосіб – це фотокоагуляція інфрачервоним світлом.

Ефективність низька, ймовірність рецидивів висока, але процедура безболісна і швидка.

Склеротерапія — це заповнення вузла спеціальним препаратом.

Ефективність низька, ризик рецидиву високий. Склеротерапію використовують при 1-3 ступенях тяжкості геморою.

Можлива також трансанальна деартеріалізація (прошивання артерій, які живлять вузол) з мукопексією чи без.

Це хірургічна підтяжка гемороїдального вузла. Метод помірно ефективний із мінімально інвазивною технологією. 

Гемороїдоектомія — це хірургічне видалення вузлів. 

Попри травматизм втручання, сучасні технології дозволяють скоротити період реабілітації.

Ймовірність рецидиву дуже низька, тому гемороїдектомія залишається у всіх ґайдлайнах з для лікування 3-4 стадії геморою.

Пацієнти з тромбозом та защемленням гемороїдальних вузлів відчувають сильний біль.

Ускладненням такого стану є некроз тканин з ризиком приєднання інфекції. 

Такі пацієнти потребують гемороїдектомії, яка завжди виконується з використанням методик місцевого чи загального знеболення.

Вас також може зацікавити:

Правильне харчування: чи знайомі вам його базові принципи? ТЕСТ від лікарів-дієтологів

Харчування за правилами та без: як не перетворити їжу на ворога

Ми хочемо тримати з вами зв'язок. Будемо раді бачитися і спілкуватися з вами на нашій сторінці у Facebook.

А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров'я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров'я та здоровий спосіб життя.

powered by lun.ua