Атопічний дерматит (діатез) у дітей та дорослих: симптоми, причини та помилки в лікуванні
ОНОВЛЕНО 16.02.2020
У вас був колись атопічний дерматит?
Коли я була маленькою, і взимку вдома вмикали опалення, мої руки покривались кіркою.
Бабуся називала це "ципки", а педіатр – діатез.
Кірка дуже свербіла і я роздирала руки до подряпин.
Мені виписували дитячий крем і забороняли їсти мандарини.
Коли моєму синові виповнилось 2 місяці, такі самі "ципки" з’явились у нього на тілі. Він теж роздирав їх до крові.
Тепер педіатр використала більш сучасний термін для хвороби – "атопічний дерматит"(АД).
 |
| Фото: Leadenpork/Depositphotos |
Але її рекомендації не сильно відрізнялись від рекомендацій мого педіатра. Мене як матір, що годує, посадили на жорстку дієту, сказали змащувати сина кремом один раз на день, а його стан назвали алергією.
Минав час, мені дозволяли їсти все менше продуктів, а дитині ставало все гірше. Дехто радив перевести сина на гіпоалергенну суміш.
Коли я спілкувалась з іншими батьками, чиї діти також страждали на дерматит, помітила одну схожість: жодні дієти та суміші не допомагали позбутись жахливих ран на шкірі.
Зате деяким допомогла зміна клімату. Але якщо це алергія, то клімат не може її вилікувати, чи не так?
ЩО ТАКЕ АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ
Про атопічний дерматит ми розпитали:
- Сімейних лікарів Сергія та Ольгу Макарових.
- Дитячого алерголога Катерину Хайдакіну.
- Педіатра Ярину Грицак.
Це захворювання шкіри. Роговий шар епідермісу – зовнішнього шару шкіри – грає важливу роль в утриманні вологи в більш глибоких шарах шкіри.
Ще одна важлива функція цього прошарку – захист організму від надлишкового проникнення різних речовин та збудників.
І в людей з атопічним дерматитом функції рогового шару епідермісу порушені. Їхня шкіра ніби "дірява".
Атопічну шкіру часто порівнюють з деформованою цегляною стіною.
Її "тріщини" пропускають всередину те, від чого мають захищати.
 |
"Уявімо теплицю, – пояснює сімейний лікар Сергій Макаров. – Теплиця вкрита плівкою і утримує вологу всередині.
А тепер уявіть, що плівку ми замінили сіткою.
Що стане з вологою? Вона зникне. Випарується назовні. Те ж саме трапляється і зі шкірою хворого на атопічний дерматит".
СИМПТОМИ ТА ПРИЧИНИ
Основні симптоми дерматиту:
- Сухість шкіри;
- Сильний свербіж, який часто посилюється вночі;
- Найчастіше вражається шкіра на згинах колін та ліктів, на повіках, руках, шиї та спині. У немовлят часто страждає обличчя;
- Атопічний дерматит рідко з’являється в районі підгузка.
НАЙЧАСТІШІ ЗОНИ УРАЖЕННЯ
 |
Вчені стверджують, що основна причина цього порушення шкіри – генетична.
Але запустити та погіршити захворювання може низка факторів – пил, піт, слина, побутова хімія, шерсть тварни, грибки або пліснява, одяг з тканини, яка подразнює шкіру тощо.
Важливим фактором є стрес.
ЛІКУВАННЯ АТОПІЧНОГО ДЕРМАТИТУ В УКРАЇНІ
Які основні міфи про атопічний дерматит й досі живуть в українській медицині, як це шкодить дітям та що ж робити з хворою шкірою?
Міф 1. Атопічний дерматит – це алергія.
На перший погляд, це може видатись логічним.
Висипання на шкірі часто є проявом алергії.
Але Американська академія дерматології стверджує: атопічний дерматит може бути передвісником алергії, але ж ніяк не її наслідком.
Атопічна шкіра пропускає в організм більше подразників, ніж потрібно і тому діти з атопічним дерматитом дійсно більш схильні до алергій та астми.
За словами сімейних лікарів Сергія та Ольги Макарових, лише третина дітей грудного віку, що мають цю недугу, страждають на харчову алергію та потребують дієти.
 |
| Фото: t.tomsickova/Depositphotos |
Але в цілому сучасна наука стверджує, що строга дієта не допомагає покращити стан шкіри.
Більш того, за три десятиліття вчені з'ясували ось що: діти з атопічним дерматитом, що перебували на строгій дієти, з часом почали гірше реагувати на алергени.
Якщо спочатку це були лише шкірні прояви, то з часом розвинулись важкі алергічні реакції і навіть анафілаксія.
Погляньмо на дослідження, яке провели у Великій Британії.
Немовлятам 4-6 місяців рано ввели в прикорм невеликі дози арахісу.
Діти мали важкі прояви атопічного дерматиту та алергію на яйця, а також високий ризик алергії на арахіс.
Але раннє введення алергена суттєво знизило випадки алергії на цей продукт в порівнянні з дітьми, які не їли арахіс до 5 років. Чому?
Сергій Макаров пояснює: пил вдома може містити мізерну кількість харчових алергенів, і це доведений факт.
"Навіть якщо мама не дає дитині яйце, але інші члени родини споживають цей продукт, то крізь шкіру, разом з пилом, дитина може отримувати білок курячого яйця.
Цей шлях проникнення не є фізіологічним. І організм неадекватно реагує на харчовий алерген, який потрапив крізь шкіру.
Але коли дитина споживає невелику кількість продукту, організм випрацьовує стерпність до продукту", – каже лікар.
Вводити продукти варто обережно і лише (!) після консультації лікаря.
 |
| Фото: shalamov/Depositphotos |
Сергій Макаров наголошує: гіпоалергенна дієта без чітких показань лише підвищує ризики алергії в майбутньому.
Виключати якийсь продукт з раціону дитини треба лише тоді, коли алергія на цей продукт підтвердилася.
"Якщо доведено, що певний продукт погіршує стан дитини, його потрібно виключити з раціону. Але строгі дієти "на всяк випадок" лише шкодять", – підсумовує він.
Як довести алергію? Педіатр Ярина Грицак радить вести харчовий щоденник.
Туди варто вписувати, як співвідносяться шкірні прояви з конкретним продуктом.
За потреби лікар може призначити аналізи на алергічну панель.
Тому дієта не може бути рутинним призначенням для лікування атопічного дерматиту.
Міф2. Дітям з атопічним дерматитом треба давати пробіотики.
Лікарі можуть призначати пробіотики, але їхня ефективність не доведена. Аналіз досліджень 2017 року не виявив суттєвого ефекту пробіотиків для лікування цієї недуги.
Вчені зауважують, що необхідна додаткова інформація для чітких висновків.
Лікарі не відкидають ідею, що, колись пробіотики можуть широко використовувати в лікуванні атопічного дерматиту.
Але для цього треба відповісти на питання:
- Який тип пробіотика використовувати?
- В якому дозуванні?
- На якому етапі життя дитини використовувати пробіотики найбільш ефективно?
- І чи потрібно персоналізувати призначення пробіотиків?
Поки наука шукає відповіді.
Міф 3. Дітей з атопічним дерматитом не можна вакцинувати.
Дітей з атопічним дерматитом не лише можна, але й потрібно вакцинувати.
 |
| Фото: choreograph/Depositphotos |
Педіатр Катерина Хайдакіна пояснює, що діти з атопічним дерматитом мають меншу кількість білку філагрину не лише на шкірі, але й на слизових.
Через це діти з атопічним дерматитом більш вразливі та схильні підчепити вірус.
Деякі хвороби, наприклад, вітряна віспа, через підвищену чутливість шкіри протікають важче.
Єдина вакцина, категорично заборонена людям з атопічним дерматитом та навіть тим, хто мав історію атопічного дерматиту в родині – вакцина від натуральної (чорної) віспи.
Але зараз її немає в жодному календарі щеплення.
Її вводять лише деяким військовим та науковцям.
Американська академія дерматології рекомендує вакцинацію людям з атопічним дерматитом.
Міф 4. Це все від глистів.
"Глисти мають свою симптоматику", – розповідає Катерина Хайдакіна.
І перевіряти дитину на глисти лише тому що у неї атопічний дерматит – не правильно та не практично.
Міф 5. Атопічиний дерматит буває лише у дітей.
Атопічний дерматит може виникнути у будь-якому віці.
Але у дорослому віці хвороба починається рідко.
Лише у двох відсотків пацієнтів ця недуга починається після 20 років.
ЯК ЛІКУВАТИ АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ
На жаль, лікування немає.
Але є доведені стратегії, які допоможуть досягти тривалої, можливо, і пожиттєвої ремісії.
Ключова терапія – зволоження шкіри.
Для цього застосовують спеціальні креми-емоленти.
 |
| Фото: grinvalds/Depositphotos |
Намащувати дитину потрібно великою кількістю крему щодня, бажано декілька разів на день.
І обов’язково це робити після купання. Але іноді зволоження недостатньо. Перша лінія лікування – стероїдні креми.
[BANNER3]Катерина Хайдакіна розповідає, що батьки часто бояться гормональних препаратів і відмовляються від них, через що стан дитини лише погіршується.
"Гормональні креми при правильному використанні не всмоктуються і не викликають побічних ефектів, які можуть викликати гормони у пігулках.
Але вони знімають запалення, свербіж та почервоніння. Дитина починає нормально спати та просто жити", – стверджує лікарка.
Підібрати гормональний крем та емолент має лікар. Не варто змішувати гормональні креми з емолентами. Розділяйте у часі зволоження та гормональну терапію. Також, такі креми не завжди можна застосовувати на обличчі. Обов'язково обговоріть цей момент з лікарем.
Американська академія педіатрії дає ще низку порад:
- Обирайте для дитини одяг з бавовни;
- Не купайте дитину довго. Вода при цьому має бути кімнатної температури;
- Обирайте засіб для прання без ароматизаторів та фарбників;
- Іноді антигістамінні препарати можуть зменшити свербіж. Обговоріть це зі своїм лікарем.
НЕДОВЕДЕНІ МЕТОДИ БОРОТЬБИ З АТОПІЧНИМ ДЕРМАТИТОМ
Окрім вищезгаданих міфів, неефективними виявились такі методи:
- Китайська трав’яна медицина;
- Гомеопатія;
- Масаж;
- Тривале грудне вигодовування (це корисно для дитини, але не показало свою ефективність саме в лікуванні цієї недуги);
- Сольові ванни;
- Знешкодження пилових кліщів.
Атопічний дерматит – складне захворювання.
Але з ним можна повноцінно жити, головне – не нехтувати науковими досягненнями і прислухатися до порад свого лікаря.
Наталія Бушковська, журналістка УП.Життя
Можливо, вас зацікавить:
Що робити з ліками, у яких вийшов термін придатності. Поради провізора
Діабет можна "наїсти" і "нажити", а не лише успадкувати: симптоми, типи та як вберегтися
Ми не хочемо втрачати з вами зв'язок. Будемо раді бачитися і спілкуватися з вами на нашій сторінці у Facebook.
А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров'я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров'я.