"Мамо, у мене знову мокра білизна": як допомогти дитині з нічним нетриманням сечі й до чого тут стрес
Оновлено 14.10.2026
Нетримання сечі – поширена проблема серед дітей, яка може виникати як у дошкільнят, так і в підлітків. На тлі війни, постійних обстрілів, вибухів, повітряних тривог, вимушених переїздів та розлуки з близькими діти переживають сильний стрес, який може впливати на їхнє здоров'я та провокувати появу або загострення енурезу.
Іноді нетримання сечі є етапом розвитку дитини, але також може бути пов'язане зі стресом, інфекціями чи іншими порушеннями в організмі. Тому важливо вчасно з'ясувати причину проблеми.
"УП. Життя" поспілкувалася з дитячим лікарем-урологом, завідувачем урологічного відділення дитячої Лікарні святого Миколая у Львові Дмитром Шевчуком і дізналася:
- коли нетримання сечі є нормою, а коли слід звертатися до лікаря;
- про причини виникнення та симптоми хвороби;
- як війна, хронічний стрес і порушення сну можуть впливати на контроль сечовипускання;
- що робити батькам, якщо у дитини енурез;
-
як лікувати цю проблему.
Що таке енурез та які його види існують?
Енурез – це нетримання сечі переважно в нічний час. Слід розрізняти його види: первинний та вторинний.
Первинний або моносимптомний енурез – виникає до п'яти років і є варіантом норми.
"Якщо немає інших причин захворювання (наприклад, інфекцій), то такий стан не потребує лікування. Тоді даємо дитині час, бо рефлекс сечовипускання може формуватись до п'яти-семи років", – стверджує дитячий лікар.
Натомість вторинний енурез – це нетримання сечі, яке виникає внаслідок змін в організмі, патологій чи анатомічних аномалій. Такий стан потребує втручання та не може минути самостійно.
Нетримання сечі вдень
Нетримання сечі вдень не можна назвати енурезом – це інша проблема. Дмитро Шевчук розповідає, що така патологія часто спричинена нейрогенним сечовим міхуром або нервово-м'язовою дисфункцією сечового міхура, при якій сечовий міхур не спорожняється належним чином через порушення або захворювання нервової системи.
Так трапляється через те, що сечовий міхур не може набрати необхідної кількості сечі, бо її не утримують сфінктери (малий обʼєм міхура), або коли він перерозтягнутий, і міхур не може повністю спорожнитися (наявна хронічна затримка сечі).
Окрім цього, сеча може підтікати внаслідок захворювань чи ушкоджень спинного і головного мозку, хребта чи нервової системи. Розв'язанням таких проблем займається лікар-нейроуролог.
Головними симптомами є підтікання або затримка сечі вдень. Вона може підтікати через те, що м'язи, які утримують сечу, не отримують сигналу від мозку і вона виділяється безконтрольно. Натомість затримка сечі трапляється через те, що сечовий міхур не отримує імпульс, що час її вивільнити.
Жити з такою патологією – не варіант, адже це може спричинити психологічні проблеми у дитини (збентеження, сором, низьку самооцінку та проблеми із соціалізацією). Психолог може допомогти це вирішити. Але у будь-якому випадку потрібно йти до дитячого уролога.
У мережі побутує міф, що нейрогенна дисфункція сечового міхура у дітей не піддається лікуванню. Однак це не так. Дитячий лікар-уролог розповідає, що патологію можна вилікувати, тактику підбирає спеціаліст після огляду. Загалом у медицині застосовують різні медикаменти, катетеризацію (у сечовивідний канал вводять спеціальну трубку, за допомогою якої виводять сечу), в окремих випадках потрібні хірургічні втручання.
Крім того, нейрогенний сечовий міхур може призвести до запалення сечовивідних органів. Лікар Дмитро Шевчук закликає не зволікати та звернутись по допомогу. Найголовніше у цій ситуації – не допустити ураження нирок: у такому випадку можна втратити орган і потрібен буде гемодіаліз та/або трансплантація (пересадка) цього органа.
Як розпізнати симптоми енурезу?
Головним симптомом вторинного енурезу є нетримання сечі під час нічного сну у дітей, яким більш ніж п'ять років та/або симптоматика з боку сечових шляхів (запалення, анатомічні порушення).
Лікар пояснює, що також можуть бути:
- зміни психоемоційного стану;
- підвищена температура тіла (якщо енурез викликаний інфекцією);
- зміни сечі;
- інтоксикація;
- порушення сечовипускання вдень;
- біль у ділянці сечового міхура або статевих органів.
Чому може початися нетримання сечі у дітей?
Первинний енурез виникає через:
- затримку формування рефлексу сечовипускання;
- генетичну схильність.
"Якщо один із батьків дитини мав нічне нетримання сечі, тоді діти більш схильні його мати", – наголосив Дмитро Шевчук.
Виникнення вторинного енурезу можуть спровокувати:
- негативні емоції та стрес, які згубно впливають на дитячу психіку;
- хронічна інфекція сечовивідних шляхів;
- травми головного і спинного мозку, нанесені під час пологів, а також вроджені аномалії спинного мозку;
- патології товстої кишки, що призводять до постійних закрепів;
- порушення у розвитку сечовивідного каналу (уретри) – задні уретральні клапани.
"Якщо є вроджена аномалія чи ушкоджені головний і спинний мозок, це порушує процес дозрівання рефлексу сечовипускання. Спочатку має наповнитись сечовий міхур. Далі нервові імпульси передають сигнали через спинний мозок до головного.
Тоді мозок надсилає сигнал, щоб сечовий міхур скоротився і сфінктери розслабились. Якщо на якомусь етапі є порушення, то одним із наслідків може бути нетримання сечі", – пояснює лікар.
Як стрес може спровокувати нетримання сечі у дітей?
На тлі повномасштабної війни пацієнтів із проблемою енурезу побільшало, розповідає Дмитро Шевчук. Постійні обстріли, вибухи, повітряні тривоги, негативні новини, вимушені переїзди та психологічне напруження впливають на емоційний стан дітей і можуть провокувати появу або загострення нетримання сечі.
У деяких дітей проблема виникає вперше після пережитого стресу, а в інших – може повертатися після тривалого періоду без проявів.
Стрес впливає на нервову систему, сон і загальний стан дитини. Якщо вона постійно перебуває в напрузі, боїться вибухів або прокидається вночі через повітряні тривоги, це може порушувати звичний режим сну та посилювати нетримання сечі. Зокрема, під час сну дитина може не прокидатися у відповідь на сигнали наповненого сечового міхура.
Однак не варто автоматично пояснювати все пережитими емоціями: необхідно також виключити інфекції сечовивідних шляхів чи інші причини, які можуть спричиняти енурез.
Що робити батькам та як допомогти дитині з нетриманням сечі?
Якщо енурез виник через стреси чи негативні емоції, то батькам важливо поговорити з дитиною про проблему, запитати, що вона відчуває, та запевнити, що вона не винна в тому, що відбувається.
Дитину варто підтримувати й хвалити за старання, а за бажанням можна запровадити систему заохочень, наприклад невеликі подарунки чи сюрпризи за дотримання домовленостей.
Найважливіше – не сварити, не соромити й не карати дитину за мокру постіль. Вона не робить цього навмисно й не може сама розв'язати проблему. Покарання, насмішки та постійні докори лише погіршуватимуть стан.
"Батькам варто спокійно поговорити з дитиною, запевнити її, що вона не винна, і пояснити, що разом вони зможуть розібратися з проблемою. Любов батьків – найкращі ліки", – каже Дмитро Шевчук.
Також дитині можуть допомогти передбачуваний вечірній режим та комфортні умови для відпочинку.
Крім того, основну частину рідини дитина має споживати протягом дня, а безпосередньо перед сном не варто давати їй багато пити.
Водночас не потрібно суттєво обмежувати пиття або допускати зневоднення. Також бажано, щоб дитина сходила до туалету безпосередньо перед сном.
Для розв'язання проблеми доцільно також залучити дитячого психолога чи психотерапевта. Але якщо енурез регулярно повторюється, виник після тривалого періоду сухих ночей або супроводжується іншими порушеннями сечовипускання, то дитину має оглянути дитячий уролог.
Як діагностують нетримання сечі або вторинний енурез?
Щоб усунути проблему, потрібно розуміти її причину. Тому перш за все варто звертатися до сімейного лікаря, який має зібрати анамнез, оглянути дитину, дати рекомендації та за потреби скерувати до вужчого спеціаліста.
Щоб виявити енурез та причину його виникнення, можуть призначити:
- загальний аналіз сечі та крові;
- огляд зовнішніх статевих органів та крижово-куприкової ділянки;
- УЗД нирок і сечового міхура (до і після сечовипускання);
- комплексне уродинамічне обстеження (сечовий міхур наповнюють фізіологічним розчином через катетер і вимірюють об'єм та тиск в ньому. Це роблять для того, щоб виявити, як працюють м'язи міхура);
- при необхідності пацієнти проходять інші види діагностики, щоб виявити можливі неврологічні порушення.
Що таке енурезні будильники та як вони працюють
У Mayo Clinic розповідають, що це невеликі прилади із датчиком, які подають сигнал, коли на нього потрапляє сеча, і будять дитину вночі. Їх розміщують у білизні дитини або під постіллю. Сигнал про вологу має звучати саме тоді, коли починається процес сечовипускання. Це має допомогти дитині прокинутися, зупинити струмінь сечі та дійти до туалету.
Якщо спробувати застосувати такий метод лікування, то слід набратися терпіння та бути наполегливими, адже результат буде видно не одразу. Зазвичай потрібно від одного до трьох місяців, щоб побачити позитивну динаміку.
Національна служба здоров'я Англії (NHS) стверджує, що енурезні будильники можуть почати працювати протягом двох тижнів від початку їх використання. Пристрій можна знімати, коли дитина 14 ночей поспіль прокинулась сухою.
Такі будильники можна купити в аптеках без рецепта. Вони розв'язують проблему у більш довгостроковій перспективі, допомагаючи сформуватися системі сечовипускання.
Також лікар не рекомендує дітям, які мають енурез, постійно бути у підгузках. Це шкідливо, адже тоді виникають порушення температурного режиму статевих органів, що у майбутньому може негативно вплинути на репродуктивну систему, особливо у хлопчиків.
Чи можуть ліки допомогти при нетриманні сечі?
Так, для лікування нетримання сечі можуть застосовувати і медикаменти.
"Лікування енурезу відбувається згідно з чинними європейськими протоколами. Зазвичай ми призначаємо безпечні гормональні препарати, які можна вживати дітям. Вони бувають у формі таблеток або у вигляді назального спрею. Його вміст всмоктується у слизові оболонки носа", – каже Дмитро Шевчук.
В Україні широко використовують спазмолітики, які діють на м'язи сечового міхура. Вони його розслаблюють і таким чином збільшують сечовий міхур, щоб він не скорочувався, маючи менший об'єм.
Якщо енурез не минає у старшому віці, то, можливо, він є наслідком вроджених аномалій, наприклад, клапана задньої уретри чи спинномозкової грижі. Їх можна усунути тільки шляхом хірургічного втручання. Чим раніше дитину прооперують, тим кращі результати будуть в майбутньому.
Загалом лікування енурезу може тривати від кількох місяців до року. Кожен випадок індивідуальний, і універсального методу не існує.
Лікар-уролог Дмитро Шевчук наголошує, що не варто ігнорувати енурез і сподіватись, що він мине без лікування.
"Ігнорування первинного енурезу може призвести до психологічної травми і впливати на якість життя в майбутньому. Вторинний є більш небезпечним. Його викликають анатомічні причини, які потрібно виявити та усунути.
Якщо енурез не лікувати, є ризик пошкодження сечового міхура і нирок, внаслідок цього розвивається ниркова недостатність, де може бути потрібен гемодіаліз та навіть трансплантація нирки. Водночас не варто займатися самолікуванням та вживати препарати без призначення лікаря, – пояснив Дмитро Шевчук.
Як запобігти розвитку енурезу?
- допоможіть дитині виробити рефлекс сечовипускання. Для цього можна завести щоденник, де дитина відзначатиме походи в туалет та скільки разів прокинулась сухою;
- слідкуйте за режимом сечовипускання;
- покращте харчування, важливо, щоб не було закрепів. Закрепи можуть впливати на функціонування сечового міхура, а енурез може бути наслідком цього;
- мінімізуйте стреси та навантаження. Наприклад, якщо дитина боїться монстрів, то організуйте в кімнаті та біля туалету освітлення. А також заберіть предмети, які можуть викликати страх.
Віра Шурмакевич, "Українська правда. Життя"
