Чи врятуєте ви потерпілого? 12 питань про кровотечу, турнікети та такмед

У світі існує понад 160 видів турнікетів, але дієвими визнають менше ніж 10. В Україні про це знають дуже добре, адже ціна помилки – людське життя.

З початком повномасштабного вторгнення в країну стали завозити різноманітні варіанти за ціною та якістю.

Як добре ви обізнані в цій темі? Розберемося разом із фахівцями PULSE, благодійного фонду, що розвиває такмед в Україні.

1/12

Ви бачите, що людина лежить без свідомості. Які ваші дії?

перевірити, чи є дихання Причин для втрати свідомості може бути багато, тому перш за все треба перевірити наявність дихання. Найпростіший метод: чую, бачу, відчуваю. Тобто треба нахилитися до голови і поставити руку на грудну клітину постраждалого. Вухом чуємо вихід повітря з носа чи рота, відчуваємо тепло подиху на щоці та відчуваємо або бачимо рух грудної клітки. Щоб переконатись, що людина дихає, треба почути мінімум 2 дихальні рухи на 10 секунд. Перед тим, як перевіряти наявність дихання, потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів одним з маневрів: виведенням щелепи чи закиданням голови і підйомом підборіддя. робити штучне дихання Причин для втрати свідомості може бути багато, тому перш за все треба перевірити наявність дихання. Найпростіший метод: чую, бачу, відчуваю. Тобто треба нахилитися до голови і поставити руку на грудну клітину постраждалого. Вухом чуємо вихід повітря з носа чи рота, відчуваємо тепло подиху на щоці та відчуваємо або бачимо рух грудної клітки. Щоб переконатись, що людина дихає, треба почути мінімум 2 дихальні рухи на 10 секунд. Перед тим, як перевіряти наявність дихання, потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів одним з маневрів: виведенням щелепи чи закиданням голови і підйомом підборіддя. нічого не робити Причин для втрати свідомості може бути багато, тому перш за все треба перевірити наявність дихання. Найпростіший метод: чую, бачу, відчуваю. Тобто треба нахилитися до голови і поставити руку на грудну клітину постраждалого. Вухом чуємо вихід повітря з носа чи рота, відчуваємо тепло подиху на щоці та відчуваємо або бачимо рух грудної клітки. Щоб переконатись, що людина дихає, треба почути мінімум 2 дихальні рухи на 10 секунд. Перед тим, як перевіряти наявність дихання, потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів одним з маневрів: виведенням щелепи чи закиданням голови і підйомом підборіддя.

2/12

Ви побачили рясну кровотечу яскраво-червоного кольору з руки. У вас на вибір джгут, ганчірка і турнікет. Що ви виберете для зупинки крові?

ганчіркою обмотаю Єдиним дієвим способом зупинки масивної кровотечі є турнікет. Є кілька типів: кожен має свої особливості. Найпопулярнішими є турнікет CAT gen 7. Тож перш ніж хапати перший-ліпший турнікет, треба навчитись правильно його накладати: стропою треба обгорнути кінцівку, протягнувши стропу у щілину пряжки, вибрати всю слабину, зробивши перший тур максимально щільним (це критичний крок при накладанні турнікета), заклеїти липучку до фіксатора. Потім – почати обертати вороток до зупинки кровотечі, зафіксувати вороток у фіксаторі, за можливості перевірити відсутність пульсу. Надійно закріпити залишок стропи, та заліпити стрічку фіксації. Якщо умови дозволяють, записати час накладання турнікета. Важливо не накладати турнікет на суглоб. Якщо кровотеча зупинилася, але пульс іще відчутний, не затягуйте джгут сильніше. В такому разі треба накласти другий джгут над першим, щоб зменшити ушкодження м’язів і нервів. накладу джгут Єдиним дієвим способом зупинки масивної кровотечі є турнікет. Є кілька типів: кожен має свої особливості. Найпопулярнішими є турнікет CAT gen 7. Тож перш ніж хапати перший-ліпший турнікет, треба навчитись правильно його накладати: стропою треба обгорнути кінцівку, протягнувши стропу у щілину пряжки, вибрати всю слабину, зробивши перший тур максимально щільним (це критичний крок при накладанні турнікета), заклеїти липучку до фіксатора. Потім – почати обертати вороток до зупинки кровотечі, зафіксувати вороток у фіксаторі, за можливості перевірити відсутність пульсу. Надійно закріпити залишок стропи, та заліпити стрічку фіксації. Якщо умови дозволяють, записати час накладання турнікета. Важливо не накладати турнікет на суглоб. Якщо кровотеча зупинилася, але пульс іще відчутний, не затягуйте джгут сильніше. В такому разі треба накласти другий джгут над першим, щоб зменшити ушкодження м’язів і нервів. накину турнікет вище місця кровотечі Єдиним дієвим способом зупинки масивної кровотечі є турнікет. Є кілька типів: кожен має свої особливості. Найпопулярнішими є турнікет CAT gen 7. Тож перш ніж хапати перший-ліпший турнікет, треба навчитись правильно його накладати: стропою треба обгорнути кінцівку, протягнувши стропу у щілину пряжки, вибрати всю слабину, зробивши перший тур максимально щільним (це критичний крок при накладанні турнікета), заклеїти липучку до фіксатора. Потім – почати обертати вороток до зупинки кровотечі, зафіксувати вороток у фіксаторі, за можливості перевірити відсутність пульсу. Надійно закріпити залишок стропи, та заліпити стрічку фіксації. Якщо умови дозволяють, записати час накладання турнікета. Важливо не накладати турнікет на суглоб. Якщо кровотеча зупинилася, але пульс іще відчутний, не затягуйте джгут сильніше. В такому разі треба накласти другий джгут над першим, щоб зменшити ушкодження м’язів і нервів.

3/12

До речі, як працює турнікет?

Притискає артерію до кістки в одній точці – як при наступанні на садовий шланг. За функціоналом турнікет має створити рівномірний тиск на тканини кінцівки по усій її окружності та забезпечити оклюзію судин (тобто перетиснути їх). Саме з цієї причини накладання турнікетів на передпліччі та гомілці буде ефективним. Створює рівномірний циркулярний тиск на тканини кінцівки, які, своєю чергою, стискають судини За функціоналом турнікет має створити рівномірний тиск на тканини кінцівки по усій її окружності та забезпечити оклюзію судин (тобто перетиснути їх). Саме з цієї причини накладання турнікетів на передпліччі та гомілці буде ефективним.

4/12

Перед вами поранена людина, якій за ознаками необхідно накласти турнікет. Ви накладете турнікет:

Якщо місце кровотечі очевидне, то можна накласти турнікет на 5-8 сантиметрів вище поранення. За рекомендаціями медиків турнікети накладаються на 5-8 см вище поранення, але не на суглоб. У випадку, якщо ви не можете точно ідентифікувати поранення, турнікет накладається максимально високо і туго. Тільки максимально високо і туго За рекомендаціями медиків турнікети накладаються на 5-8 см вище поранення, але не на суглоб. У випадку, якщо ви не можете точно ідентифікувати поранення, турнікет накладається максимально високо і туго.

5/12

Як зрозуміти, що турнікет ефективно спрацював?

Вороток потрапив у фіксатор, прозвучало характерне клацання Основними індикаторами успішності накладання турнікета є повна зупинка кровотечі та відсутність пульсу нижче на кінцівці. Кровотеча зупинилась; нижче місця накладання турнікета немає пульсу Основними індикаторами успішності накладання турнікета є повна зупинка кровотечі та відсутність пульсу нижче на кінцівці. Артеріальна кровотеча перетворюється на венозну Основними індикаторами успішності накладання турнікета є повна зупинка кровотечі та відсутність пульсу нижче на кінцівці.

6/12

Ви наклали пораненому турнікет, але вже минуло 2 години. Чи варто час від часу послаблювати турнікет, щоб постачати кров до кінцівки:

Так, звісно, щоб потім ногу не відрізали Ніколи не послаблюйте турнікети з метою тимчасового відновлення кровопостачання. Це не є ефективним для поліпшення стану постраждалого, а кров може втрачатись невеликими порціями, що зрештою може призвести до геморагічного шоку. Відносно безпечний час перетискання турнікетом – до 2 годин. Подбайте, щоб постраждалого, якому накладено турнікет, обов’язково оглянув медик або людина, яка пройшла відповідну підготовку та знає, чи можна його замінити на інший спосіб контролю кровотечі, і як це правильно зробити. Ні! Ні в якому разі не можна послабляти турнікет, бо це небезпечно Ніколи не послаблюйте турнікети з метою тимчасового відновлення кровопостачання. Це не є ефективним для поліпшення стану постраждалого, а кров може втрачатись невеликими порціями, що зрештою може призвести до геморагічного шоку. Відносно безпечний час перетискання турнікетом – до 2 годин. Подбайте, щоб постраждалого, якому накладено турнікет, обов’язково оглянув медик або людина, яка пройшла відповідну підготовку та знає, чи можна його замінити на інший спосіб контролю кровотечі, і як це правильно зробити.

7/12

Яке з нижче описаних поранень потребує застосування турнікета?

Велика страшна рвана рана гомілки – така, що аж видно кістку Турнікети необхідно накладати на поранення кінцівок, що супроводжуються значною крововтратою. Якщо у пораненого пульсуюча чи стійка кровотеча, одяг, рясно просочений кров’ю, калюжа крові на землі чи підлозі, травматична ампутація кінцівки, пов’язки накладені раніше не зупиняють кровотечу та просочуються кров’ю. Однак, якщо це відірвана фаланга пальця, кров не буде литися фонтаном, тому достатньо щільно перебинтувати ушкоджену ділянку та якомога швидше показати лікарям. У випадку з відкритим переломом – коли видно кістку – теж не варто накладати турнікет, якщо яскраво-червона кров не бризкає на всі боки. Невелике вогнепальне поранення в нижню третину стегна. Штани пораненого рясно просочились кров’ю. Поруч з ногою – калюжа крові. Турнікети необхідно накладати на поранення кінцівок, що супроводжуються значною крововтратою. Якщо у пораненого пульсуюча чи стійка кровотеча, одяг, рясно просочений кров’ю, калюжа крові на землі чи підлозі, травматична ампутація кінцівки, пов’язки накладені раніше не зупиняють кровотечу та просочуються кров’ю. Однак, якщо це відірвана фаланга пальця, кров не буде литися фонтаном, тому достатньо щільно перебинтувати ушкоджену ділянку та якомога швидше показати лікарям. У випадку з відкритим переломом – коли видно кістку – теж не варто накладати турнікет, якщо яскраво-червона кров не бризкає на всі боки. Втрата фаланги вказівного пальця Турнікети необхідно накладати на поранення кінцівок, що супроводжуються значною крововтратою. Якщо у пораненого пульсуюча чи стійка кровотеча, одяг, рясно просочений кров’ю, калюжа крові на землі чи підлозі, травматична ампутація кінцівки, пов’язки накладені раніше не зупиняють кровотечу та просочуються кров’ю. Однак, якщо це відірвана фаланга пальця, кров не буде литися фонтаном, тому достатньо щільно перебинтувати ушкоджену ділянку та якомога швидше показати лікарям. У випадку з відкритим переломом – коли видно кістку – теж не варто накладати турнікет, якщо яскраво-червона кров не бризкає на всі боки.

8/12

Чи правда, що після накладання турнікета людина обов’язково втратить кінцівку?

Правда Накладання турнікетів до 2 годин вважається умовно безпечним – ризики ускладнень мінімальні. В умовах міста майже зі 100% вірогідністю постраждалого огляне медик, який проконтролює кровотечу та за потреби зніме турнікет. В умовах бойових дій та затримок евакуації медик або навчений боєць може провести конверсію турнікета – заміну його на тампонування та фіксацію бандажем. Є задокументовані випадки, коли кінцівки вдалось врятувати навіть через 16 годин після накладання турнікета! Не бійтесь використовувати турнікети, коли це необхідно, та за можливості якомога скоріше передавайте постраждалих медичному персоналу на огляд. Міф Накладання турнікетів до 2 годин вважається умовно безпечним – ризики ускладнень мінімальні. В умовах міста майже зі 100% вірогідністю постраждалого огляне медик, який проконтролює кровотечу та за потреби зніме турнікет. В умовах бойових дій та затримок евакуації медик або навчений боєць може провести конверсію турнікета – заміну його на тампонування та фіксацію бандажем. Є задокументовані випадки, коли кінцівки вдалось врятувати навіть через 16 годин після накладання турнікета! Не бійтесь використовувати турнікети, коли це необхідно, та за можливості якомога скоріше передавайте постраждалих медичному персоналу на огляд.

9/12

Коли відбувається остаточна зупинка кровотечі?

Після накладання турнікета Турнікет чи тампонування забезпечують тимчасову зупинку кровотечі, а остаточно це робить хірург в операційній. Після конверсії турнікета, коли кров зупинили Турнікет чи тампонування забезпечують тимчасову зупинку кровотечі, а остаточно це робить хірург в операційній. Остаточно – лише в операційній Турнікет чи тампонування забезпечують тимчасову зупинку кровотечі, а остаточно це робить хірург в операційній.

10/12

У постраждалого починаються судоми. Ваші дії:

переверну на бік і стежитиму за положенням голови, але сторонні предмети сувати не буду, щоб не виламати зуби й не пошкодити щелепу За сучасними рекомендаціями, що основані на сучасних дослідженнях, при судомах чи епілепсії не можна нічого вставляти в рот потерпілому. Достатньо перевернути його на бік після активної фази без застосування сили та слідкувати, щоб голова також лишалась в боковому положенні. Тобто, перш за все, потрібно забезпечити безпеку для постраждалого і його голови, прибрати гострі предмети, обережно притримувати голову. Переворот на бік тільки після гострої фази, або якщо це не вимагає зусиль. Ваші дії не повинні додатково травмувати постраждалого. Якщо ж намагатись запхати ложку чи палку людині при судомах, можна зламати зуби або навіть щелепну кістку. переверну на бік і запхаю ложку або палку, щоб не запав язик За сучасними рекомендаціями, що основані на сучасних дослідженнях, при судомах чи епілепсії не можна нічого вставляти в рот потерпілому. Достатньо перевернути його на бік після активної фази без застосування сили та слідкувати, щоб голова також лишалась в боковому положенні. Тобто, перш за все, потрібно забезпечити безпеку для постраждалого і його голови, прибрати гострі предмети, обережно притримувати голову. Переворот на бік тільки після гострої фази, або якщо це не вимагає зусиль. Ваші дії не повинні додатково травмувати постраждалого. Якщо ж намагатись запхати ложку чи палку людині при судомах, можна зламати зуби або навіть щелепну кістку.

11/12

У людини з травмою грудей поверхневе і прискорене дихання. У неї ймовірно:

пробита легеня Необхідно бути готовими, що травма грудної клітки обумовлює й пробиту легеню, тобто у постраждалого – пневмоторакс. У таких поранених швидко наростає задишка, може бути тахікардія та прискорене поверхневе дихання. Симптоми можуть наростати та призвести до зупинки кровообігу через набряк. травма носа Необхідно бути готовими, що травма грудної клітки обумовлює й пробиту легеню, тобто у постраждалого – пневмоторакс. У таких поранених швидко наростає задишка, може бути тахікардія та прискорене поверхневе дихання. Симптоми можуть наростати та призвести до зупинки кровообігу через набряк. щось зайве в роті Необхідно бути готовими, що травма грудної клітки обумовлює й пробиту легеню, тобто у постраждалого – пневмоторакс. У таких поранених швидко наростає задишка, може бути тахікардія та прискорене поверхневе дихання. Симптоми можуть наростати та призвести до зупинки кровообігу через набряк. може, це його звичний звук дихання? Необхідно бути готовими, що травма грудної клітки обумовлює й пробиту легеню, тобто у постраждалого – пневмоторакс. У таких поранених швидко наростає задишка, може бути тахікардія та прискорене поверхневе дихання. Симптоми можуть наростати та призвести до зупинки кровообігу через набряк.