Тест на ВПЛ позитивний: чи означає це рак і що робити далі

"Тест на ВПЛ (вірус папіломи людини) – позитивний". Але панікувати не варто, попри те, що перша думка у багатьох жінок: "Невже це рак?".

Дійсно, декілька штаммів можуть призводити до раку шийки матки, тому слово "канцерогенний" лякає – його нерідко сприймають як остаточний діагноз. Та насправді лікарю ще потрібно з'ясувати, про який тип вірусу йдеться, чи зберігається він тривалий час і чи є зміни клітин.

Позитивний результат тесту на вірус папіломи людини не означає, що в жінки рак або що він обов'язково розвинеться в майбутньому. Він свідчить лише про те, що у зразку виявили вірус, який за певних умов може спричиняти зміни клітин шийки матки. Але тут точно потрібен лікар, який пояснить, чи потрібні вам додаткові обстеження і які саме, коли проходити наступний контроль.

Щонайменше троє з чотирьох людей інфікуються ВПЛ

Більшість людей, які живуть статевим життям, у певний момент контактують із ВПЛ. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, приблизно у 90% випадків імунна система самостійно контролює інфекцію, і вона не спричиняє жодних наслідків.

"Існує понад 200 типів ВПЛ, але лише 14 входять до групи ризику та можуть призвести до раку шийки матки чи іншого онкологічного захворювання. Це означає, що тільки ці 14 підтипів можуть сприяти розвитку злоякісних змін", – пояснює доктор Ральф Гільфріх, Німеччина.

Лікарів насторожує не наявність ВПЛ, а коли він роками поступово спричиняє зміни клітин шийки матки. Тобто рак шийки матки розвивається не раптово. За даними ВООЗ, у більшості випадків цей процес триває 15-20 років, хоча за імунодефіцитних станів може відбуватися швидше.

"Сучасна медицина поступово переходить від самого факту виявлення ВПЛ-інфекції до персоналізованої оцінки її перебігу. Нам важливо відповісти не лише на питання, чи виявлений вірус папіломи людини, а й розуміти, якою може бути подальша поведінка цієї інфекції", – каже Ольга Щербакова, керівниця напряму лабораторної діагностики "Акушерство та гінекологія" Сінево Україна.

Сам ВПЛ-тест не показує, чи вже змінилися клітини шийки матки. Тому лікар може призначити додаткові обстеження.

Чому одного результату "ВПЛ+" недостатньо

Позитивний ВПЛ-тест – лише частина загальної картини. Він не відповідає на головне питання: чи є зміни клітин шийки матки?

Адже навіть виявлення ВПЛ високого канцерогенного ризику не означає автоматично онкологію.

Усе дуже індивідуально і залежить від цілого переліку факторів та ризиків: типу вірусу, того, як давно жінка інфікувалася, стану клітин шийки матки, роботи імунної системи та результатів попередніх обстежень.

Зрозуміти, чи вплинув вірус на клітини шийки матки, лікарю допомагає ПАП-тест. Простими словами: ВПЛ-тест відповідає на запитання "Чи є вірус?", а ПАП-тест – "Чи є зміни клітин?". Від цих результатів залежить, що робити далі.

Варіантів, зазвичай, два.

• Перший – ВПЛ виявили, але ПАП-тест не показує клітинних змін. Лікар визначає дату повторного обстеження. Зазвичай, без додаткових досліджень.
• Другий – ВПЛ виявили, і ПАП-тест показує зміни клітин шийки матки. Ці зміни потребують більш уважного оцінювання. Лікар має визначити рівень ризику, які додаткові обстеження потрібні та що робити далі.

Щоб зрозуміти, чи є привід для занепокоєння, лікар враховує, який саме тип вірусу виявили, чи є зміни клітин шийки матки, що показав ПАП-тест, чи знаходили ВПЛ раніше, а також вік пацієнтки та особливості її здоров'я.

Але іноді навіть цього буває недостатньо. Тоді лікар може рекомендувати ще одне дослідження – визначення капсидного білка HPV L1.

"Капсидний білок L1 не замінює ВПЛ-тест, ПАП-тест або кольпоскопію. Його роль – оцінити ризик у зоні клінічної невизначеності. Він допомагає перейти від ВПЛ "+" до розуміння наступного клінічного кроку", – пояснює професорка Тетяна Татарчук, зовнішня експертка Сінево.

HPV L1 – це один із білків оболонки вірусу папіломи людини. Якщо говорити просто: цей тест може надати лікарю додаткову інформацію про перебіг ВПЛ-інфекції та допомогти оцінити ризик подальших клітинних змін. Для пацієнтки це означає менше невизначеності та більше впевненості у правильному рішенні.

Минулоріч Сінево першою в Україні запровадила дослідження капсидного білка HPV L1. Його призначають не всім, а лише коли лікарю потрібна додаткова інформація для прийняття рішення – щоб пацієнтка отримала не просто результат, а розуміння наступного кроку.

Тест на ВПЛ – позитивний. Що робити далі?

Головне – не зволікати і звернутися до лікаря. Саме він оцінить результати в комплексі та визначить, що потрібно далі: повторний контроль через певний час, додаткові обстеження або лікування.

Самостійно "дообстежуватись" або приймати противірусні чи будь-які інші препарати без призначення – не варто. Позитивний тест – це не діагноз і не привід для самолікування. Це сигнал до правильного наступного кроку.

ВПЛ уже виявили. Вакцинуватися потрібно?

Так, вакцинуватися варто – рекомендують лікарі.

Вакцина не лікує наявну ВПЛ-інфекцію і не усуває клітинні зміни, якщо вони вже виникли. Але вона може захистити від інших типів вірусу папіломи людини, з якими жінка ще не контактувала, зазвичай, найнебезпечніших.

"Найкращий вік для вакцинації – 9-14 років. Це пояснюється особливістю імунної системи дитини – вона дає кращу відповідь, ніж у дорослих. У цьому віці вакцина формує особливо сильну імунну відповідь, а щеплення найефективніше провести до ймовірного контакту з ВПЛ", – пояснює Тетяна Татарчук.

З цього року вакцинацію проти ВПЛ включено до Національного календаря профілактичних щеплень України для дівчат віком 12-13 років. І це один із найдієвіших способів запобігти раку шийки матки.

Позитивний ВПЛ-тест – не вирок і не діагноз. Це точка входу в правильну діагностику. А рак шийки матки – один із тих видів раку, який можна виявити на ранній стадії і якому значною мірою можна запобігти. Головне – не ігнорувати результат і діяти разом із лікарем.