Новий тип діабету. Що варто знати?

У світі медицини деякі діагнози з’являються не одразу. Вони роками існують десь на периферії – не тому, що їх немає, а тому що їх не хочуть бачити. Бо вони не вписуються в знайому логіку. Бо складно. Бо незручно. Бо немає клінічного шаблону, куди їх можна вписати без застережень. Саме така історія – у діабету 5-го типу.

8 квітня 2025 року медична спільнота зробила ще один крок до точнішої діагностики та розуміння природи хвороб: на Всесвітньому конгресі з діабету в Бангкоку офіційно визнано діабет 5-го типу. Що це за захворювання і чому його визнання важливе?

Що таке діабет 5 типу?

Це форма діабету, яка розвивається не через ожиріння (як 2-й тип) і не через аутоімунні атаки (як 1-й тип), а внаслідок хронічного недоїдання. Тривала нестача поживних речовин виснажує підшлункову залозу, знижуючи її здатність виробляти інсулін.

Важливо: тут немає класичної інсулінорезистентності чи аутоімунного процесу – лише фізичне виснаження ресурсу.

Цей тип діабету найчастіше зустрічається у:

• худорлявих підлітків і молодих дорослих (індекс маси тіла може бути нижчим за 19 кг/м²),
• жителів країн із низьким або середнім рівнем доходу,
• людей, які довгий час жили в умовах харчового дефіциту.

Чому діабет 5 типу не визнавали раніше?

Його важко побачити у звичному алгоритмі діагностики. Пацієнти не схожі на класичних хворих на діабет.

У них нормальний або навіть знижений рівень жиру, відсутність метаболічного синдрому, молодий вік – і через це їхні симптоми списують на щось інше: астенію, неврози, гастрит, хронічну втому, депресію.

Симптоми, на які варто звернути увагу:

• хронічна втома – не проходить навіть після відпочинку,
• непояснене схуднення або неможливість набрати вагу, навіть при нормальному або підвищеному апетиті,
• сухість шкіри і слизових, погіршення стану волосся та нігтів,
• слабкість у м’язах,
• часте сечовипускання, особливо вночі,
• спрага, сухість у роті,
• зниження концентрації уваги, туман у голові,
• у жінок – збої менструального циклу або відсутність менструацій.

Ці симптоми можуть бути слабо виражені, або їх плутають із синдромом хронічної втоми, анемією чи навіть розладами харчової поведінки.

Важливо: не сплутати з...

• діабетом 1 типу (немає антитіл, рівень С-пептиду може бути знижений, але не нульовий),
• діабетом 2 типу (немає інсулінорезистентності, нормальний або низький ІМТ)
• РХП або соматоформними розладами (анорексія/булімія)

Його вперше описали ще у 1955 році на Ямайці, тому діабет 5-го типу – не новий. У 80-х роках ВООЗ навіть включила його до класифікації як "діабет, пов’язаний з недоїданням". Але у 1999-му категорію прибрали – через брак доказової бази.

Згодом її почали відновлювати. У 2010 році професорка Мередіт Гокінс створила Global Diabetes Institute і почала збирати клінічні та біохімічні дані. У 2022 році, разом з колегами з Christian Medical College в Індії, вона довела, що ця форма діабету має інший метаболічний механізм. А саме – глибоке порушення здатності до секреції інсуліну без типових аутоімунних чи метаболічних причин.

Які основні особливості діабету 5-го типу?

• Видима худорлявість пацієнта – і тому часті хибні діагнози або запізніле лікування.
• Відсутність типових причин для класичного діабету: немає ожиріння, немає аутоімунітету.
• Ризик неправильного лікування: призначення інсулінотерапії без урахування особливостей може призвести до гіпоглікемій.
• Основна стратегія лікування – відновлення харчування: підвищення споживання білків, мікронутрієнтів, збалансоване меню і уважний контроль рівня цукру в крові.

Чому це важливо?

Тому що 25 мільйонів людей у світі потенційно живуть із цим типом діабету – часто без належного діагнозу. Тому що "типовий образ пацієнта" не має нас засліплювати. І тому що медицина повинна бачити не тільки лабораторні показники, а й контекст життя людини.

На що звертати увагу лікарям і пацієнтам?

• Якщо людина виглядає надто худою для класичного діабету – варто замислитись.
• Якщо у пацієнта є історія хронічного недоїдання або соціально-економічні фактори ризику – це важливий діагностичний орієнтир.
• Лікування має бути обережним, індивідуалізованим і спрямованим на поступове відновлення харчування, а не тільки на нормалізацію глюкози за будь-яку ціну.

Історія діабету 5-го типу – це не тільки про новий код у класифікаторі. Це про бачити пацієнта повністю: не тільки його рівень глюкози, але й ті умови, у яких він жив, ріс і хворіє.

Іноді, щоб поставити правильний діагноз, треба просто визнати – ми не все знаємо. Але ми можемо дізнатись. І можемо змінити життя.

Євгенія Рогальська, лікарка-ендокринолог, експертка із превентивної медицини та особистий лікар українських зірок, спеціально для УП. Життя

Публікації в рубриці "Погляд" не є редакційними статтями і відображають винятково точку зору автора.