ПОДКАСТ: Як часто у зайвих кілограмах винні наші гормони? Пояснює ендокринолог
Коли набираєш зайві кілограми, а потім довго не можеш їх скинути, виникає думка: а чи не гормони винні у цьому?
А ще виникає велика спокуса здати аналізи на всі можливі гормони.
Не поспішайте!
Гормональні фактори не так часто спричиняють зайву вагу, як може здатися. І аналізи на певні гормони – це часто не більше, як витрачання грошей, часу та нервів.
 |
| Коли набираєш зайві кілограми, а потім довго не можеш їх скинути, виникає думка: а чи не гормони винні у цьому? Фото: ryanking999/Depositphotos |
Про гормони та вагу ми розпитали лікаря-ендокринолога Марію Черенько.
Подкаст "Температура – нормальна" виходить кожної п’ятниці.
Підписуйтесь на наш подкаст у додатках Apple Podcasts, Google Podcasts, Spotify, Overcast, RSS
З цього подкасту ви дізнаєтесь:
- Які гормони найчастіше провокують зайву вагу;
- Які симптоми покажуть, що набір ваги саме гормональний;
- Чому не всім варто перевіряти у себе рівень гормону стресу;
- Чому після пологів може бути так важко повернутись до звичної форми;
- Чи варто боятися гормональних препаратів.
Як часто гормони впливають на нашу вагу
Насправді гормони не часто винні у наших зайвих кілограмах.
Якщо ми візьмемо міжнародні рекомендації щодо надмірного набору ваги, то побачимо, що на гормональні причини припадає не більше 10-15% випадків.
Все інше – це наш спосіб життя, фізична активність, генетика тощо.
Гормональний набір ваги має свої особливості й питання лікаря як правило направлені на те, щоб зрозуміти ці особливості.
Наприклад, якщо людина різко набрала вагу, і набрала переважно в зоні обличчя, живота та плечей, а на спині з'явився невеликий горб – то є сенс запідозрити таку хворобу як синдром Кушинга.
Вона виникає, коли гіпофіз, або його аденома, провокують вироблення великої кількості кортикостероїднів гормонів.
 |
| При хворобі Кушинга жир відкладається на обличчі, спині, животі. З'являється невеликий горбик. Фото: Hubpages |
В таких випадках вкрай важливо перевірити гормон стресу – кортизол.
Але якщо ви набрали вагу, а ваш тиск не змінився, не змінився стан шкіри та волосся, ваші пропорції такі як і були, то скоріш за все у вас немає проблем з кортизолом.
Які аналізи варто здати, якщо ви підозрюєте гормональні проблеми
Обов'язковою є перевірка функції щитоподібної залози. Для цього достатньо здати аналіз на один єдиний гормон – тиреотропний (ТТГ).
Також, для того, щоб зрозуміти, чи дійсно набір ваги не гормональний, лікарю може знадобитись визначити, чи є у пацієнта інсулінорезистентність.
Для цього потрібно виміряти індекс Нома. Це одномоментний набір крові на цукор і на інсулін.
Якщо індекс підвищений, це може вказувати на інсулінорезистентність, тобто недостатню відповідь клітин на дію інсуліну.
Після цього аналізу перед лікарем стоїть інше завдання – визначити, що є первинним: набір ваги, який призвів до інсулінорезистентності, чи генетичні причини викликали інсулінорезистентність і високий рівень інсуліну сприяє підвищенню апетиту й набору ваги.
Цей стан важливо вчасно скорегувати, щоб уникнути цукрового діабету.
Аналізи на які гормони здавати модно, але не всім варто
Кортизол. Для перевірки цього гормону повинні бути серйозні підстави. Наприклад, підозра на хворобу Кушинга, яка вже згадувалась раніше.
До того ж разовий аналіз на цей гормон може бути не інформативним. Кортизол може підвищитись, бо ви нервували трохи перед здачею аналізу.
Але якщо взяти всіх пацієнтів з надлишковою вагою, то тих, у кого надлишок саме кортизолу, – буде дуже мало.
Визначення кортизолу вимагає особливого підходу, який має назначити та пояснити лікар.
 |
| Фото: Кортизол може підвищитись, бо ви нервували трохи перед здачею аналізу. AlexLipa/Depositphotos |
Лептин. Це гормон, який контролює наш апетит. У виключно рідкісних генетичних випадках відхилення цього гормону від норми може свідчити про аномалії.
Але перевіряти його в Україні немає сенсу нікому. Просто тому що у лікарів майже немає шляхів впливу на нього. Все, що ми можемо зробити – скорегувати харчування, перевірити той самий інсулін.
Наразі, наприклад у Європі, перевірка цього гормону робиться в контексті наукових досліджень. Вже є розробки препаратів-замінників лептину.
Пролактин. Гормон, який допомагає виробляти грудне молоко.
Іноді його призначають перевірити навіть жінкам, які ніколи не народжували.
Лікар може замислитись, що з пролактином у пацієнта щось не так, якщо у жінки знижене лібідо, виділення з грудей, порушення менструального циклу.
Якщо ж жінка прийшла зі скаргами на набір ваги, то дуже малоймовірно, що це пов'язано з пролактином.
Навіть якщо буде невелике підвищення пролактину, – то не це буде причиною набору ваги. Скоріше це буде реакція на гіпотиреоз, який є у цієї жінки, і який й призвів до набору ваги.
У чоловіків першими скаргами буде втрата лібідо та імпотенція.
Незначне підвищення пролактину нічого лікарю не каже. Його може спричинити секс, напередодні аналізу, або безсонна ніч.
Значення мають лише дуже високі показники пролактину. Йдеться про відхилення від норми в чотири й більше разів.
В такому випадку пацієнта варто направити на МРТ, щоб виключити пухлину гіпофізу, яка й продукує високі дози пролактину.
Але при незначному підвищенні цього робити не варто.
Чи можна пришвидшити метаболізм?
В різних журналах люблять писати, що якісь продукти можуть пришвидшити наш обмін речовин, але таких продуктів не існує.
Звичайно, здорове харчування має значення. Воно гарно для кишківника, не буде затримуватись зайва рідина. Все це теж впливає на зниження ваги.
Але щоб пришвидшити метаболізм, потрібно більше рухатись.
 |
Рух корисний для людини будь-якої статури. Не варто займатись спортом лише для зниження ваги. Фото: Deborakohlt/Depositphotos |
Важливо мати більше м'язової тканини, яка навіть у спокої, коли ми не рухаємось, витрачає більше енергії.
Вага – це енергетичний баланс. Або ви менше їсте, або ви більше рухаєтесь.
Також важливо розуміти, що рух корисний для людини будь-якої статури. Не варто займатись спортом лише для зниження ваги.
Менструація, вагітність, клімакс – чому ми повнішаємо?
Менструація. Ми часто набираємо вагу перед менструацією. Деякі жінки до 5 кілограмів. Це переважно накопичення рідини, а не жирові відкладення.
Але якщо набір ваги такий великий, і це хвилює людину, то є сенс перевірити рівень статевих гормонів.
Наприклад, рівень прогестерону у другій фазі циклу. Іноді ситуацію можна покращити.
Також полегшити передменструальний синдром може вітамін D, магній, кальцій. Дозування має призначити лікар.
Вагітність. Іноді жінкам важко скинути вагу після пологів. Якщо ви сильно набираєте вагу під час вагітності – перевірте щитоподібну залозу.
Часто аналіз на ТТГ беруть лише у першому триместрі вагітності. Це неправильно, варто повторювати цей аналіз і в інших триместрах.
Якщо жінка довго перебуває зі зниженим рівнем гормонів щитоподібної залози (ТТГ при цьому буде підвищений) – вона набере більше ваги, ніж потрібно, і потім їй буде важче схуднути.
Також аналіз на рівень гормону ТТГ обов'язковий вже після пологів, якщо жінка страждає на післяпологову депресію.
Якщо ж з щитоподібною залозою все добре – потрібно запастись терпінням. Чим більше ви набрали, тим довше часу знадобиться для схуднення.
Клімакс. Навіть стрункі від природи жінки можуть почати набирати вагу в цей період.
Естрогени, які жінки втрачають у період менопаузи, впливають не лише на нашу молодість та стан шкіри, а також на стан нашого серця та когнітивні функції. Тож організм жінки запасає жир, щоб забезпечити трішечки вищий рівень естрогенів.
Полегшити стан може гормональна замісна терапія. Але у неї є і мінуси – підвищуються ризики раку молочної залози.
Ці ризики не дуже високі, але якщо жінка все ж таки обрала замісну терапію, вона має про них знати та регулярно відвідувати мамолога.
 |
| Полегшити стан може гормональна замісна терапія. Але у неї є і мінуси – підвищуються ризики раку молочної залози. Фото: Monkeybusiness/Depositphotos |
Якщо шанси жінки розвинути рак грудей дуже високі, наприклад, були випадки агресивного раку в родині, то від замісної терапії варто відмовитись.
Також вона протипоказана тим, хто вже переніс рак грудей, матки або яєчників.
Гормони відіграють дуже важливу роль для нашого організму.
Іноді, якщо наш організм не може продукувати їх, людям можуть порадити замінити власні гормони пігулками.
Не варто цього боятися. Від цього не виростуть вуса, та це не сприяє набору зайвої ваги.
Лише лікування стероїдними гормонами може викликати такі важкі наслідки.
Але їх прописують у рідкісних випадках, коли на меті врятувати або максимально продовжити життя пацієнта.
Вас також може зацікавити:
Ми хочемо тримати з вами зв'язок. Будемо раді бачитися і спілкуватися з вами на наших сторінках у Facebook та у Twitter.
А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров'я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров'я та здоровий спосіб життя.