Неочікуваний ефект: як трави і БАДи можуть "вгробити" вашу печінку
Печінка виконує багато важливих функцій: виводить з організму отруйні речовини та бере участь в процесах травлення.
Водночас вона виробляє необхідні для організму фактори згортання крові та жовч, яка допомагає перетравлювати жири.
Деякі хвороби та погані звички можуть пошкоджувати печінку. Проте існує чимало неочевидних "корисних" речовин, які також можуть негативно впливати на цей орган.
До прикладу, природні добавки та БАДи не завжди є цілком безпечними для організму.
Дослідження, проведене вченими з Університету Мічигану та опубліковане у журналі JAMA Network показало, що приблизно 15,6 мільйона дорослих у США за 30 днів приймають принаймні одну трав'яну добавку, яка може бути шкідливою для печінки, тобто гепатотоксичною.
Якщо вчасно не провести лікування (а воно може потребувати навіть трансплантацію печінки), може виникнути небезпечна для життя інтоксикація.
Щоб дізнатися, наскільки шкідливими для вашої печінки можуть бути БАДи, нераціональне вживання трав, спецій та "природних" добавок, "УП. Життя" поспілкувалася з лікарем-гастроентерологом Станіславом Кравчуком та онкохірургинею трансплантологинею Ксенією Михайлюк.
Що може зашкодити печінці?
Печінка – це орган, розташований під ребрами з правого боку черевної порожнини. Її вага може сягати до 1,8 кілограма.
Печінка необхідна для перетравлення їжі, виведення з організму продуктів розпаду та вироблення особливих речовин, які забезпечують нормальне згортання крові.
Захворювання печінки можуть передаватися у спадок. Також шкідливими можуть бути віруси, вживання алкоголю чи ожиріння.
З часом ушкодження печінки можуть призвести до рубцювання тканини, яке називається цирозом. Він, своєю чергою, здатен спричинити печінкову недостатність – стан, небезпечний для життя.
Для печінки можуть бути шкідливими такі щоденні продукти:
- їжа, яка містить багато доданих цукрів (наприклад, глюкозо-фруктозні сиропи, яких багато у солодких напоях та кондитерських виробах);
- алкоголь;
- жири, які можуть накопичуватися в печінці.
Але ці продукти шкідливі для організму загалом.
"Печінка страждає і від великої кількості медичних препаратів, особливо коли це вживання не має наукового та клінічного підґрунтя. Таке відбувається, коли люди безконтрольно, не порадившись з лікарем, приймають великі дози насправді не потрібних їх медикаментів", – наголошує гастроентеролог Станіслав Кравчук.
До прикладу, парацетамол може бути корисним при певних ситуаціях, але його передозування в токсичних дозах може призвести до серйозних наслідків для печінки та організму загалом.
Гепатити (запалення печінки) можуть викликатися вірусами гепатиту А, В та С. Також є такий тип як аутоімунні гепатити: коли наш власний імунітет починає атакувати нашу печінку.
Чому рослинні добавки можуть викликати пошкодження печінки?
БАДи, або біологічно активні добавки – це концентровані джерела різноманітних речовин, таких як рослинні екстракти, трави, вітаміни, мінерали тощо. У контексті БАДів часто йдеться не просто про поживні речовини у складі, а саме про їх величезні концентрації, які можуть бути достатньо шкідливими.
Природні засоби, трави та спеції у формі харчових добавок здатні викликати пошкодження печінки. Часто воно виникає через легковажне ставлення до дозування таких препаратів та відсутність лікарського контролю над їх вживанням, як при прийомі сертифікованих медичних засобів.
"Потрібно розуміти, що в рослинних компонентах часто міститься не одна речовина, а тисячі різних складників, які взаємодіють між собою та з нашим організмом", – каже гастроентеролог Станіслав Кравчук.
У деяких людей при вживанні рослинних добавок може розвиватися ідіосинкразія – непрогнозоване токсичне ураження печінки. Такий стан здатен призвести навіть до фатальних наслідків.
"В більшості випадків БАДи та трав'яні засоби призначаються пацієнтами або самостійно, або за рекомендаціями людей без вищої медичної освіти, які не здійснюють ніякого контролю за ефектом таких призначень та не несуть за це відповідальності", – пояснює лікарка-трансплантологиня Михайлюк.
Саме тому в країнах, де дуже поширені такі засоби (як от в США або в країнах, де застосовують аюрведичну медицину – в Індії, Китаї) дуже велика частка токсичних гепатитів, викликаних цими препаратами.
"І це не через їхню, так би мовити, природну токсичність, а через легковажне ставлення, зловживання та неусвідомлення того, що це дійсно сильнодіючі речовини, які теж можуть бути шкідливими. Скажімо, в Штатах найбільше трансплантацій печінки з приводу медикаментозного гепатиту припадає саме на "безобідні" природні препарати та інші добавки", – каже хірургиня Ксенія Михайлюк.
Водночас такі засоби часто не досліджені достатньо, тому ми не можемо бути впевнені, чи підлягали вони належній експертизі.
"В їхньому складі може міститися не тільки те, що зазначено на етикетці. Виробник зобов'язаний провести експертизу, щоб довести, що препарат справді містить певну речовину в конкретній дозі та не має в складі ніяких токсичних сполук. Проте це не завжди виконується правильно, не всі виробники добросовісні. Тому окрім токсичного ураження печінки, БАДи та рослинні добавки можуть викликати й інші негативні непередбачувані наслідки", – попереджує гастроентеролог Станіслав Кравчук.
Як відбувається пошкодження печінки?
Трав'яні засоби метаболізуються печінкою ("переробляються", щоб їх можна було безпечно використати та вивести з організму). У процесі метаболізму деякі утворені речовини можуть бути безпосередньо токсичними для клітин печінки – гепатоцитів, спричиняючи порушення їхньої цілісності та функцій.
Ушкодження гепатоцитів веде до того, що в крові виділяються печінкові ферменти (АЛТ та АСТ), які вказують на пошкодження клітин печінки.
Крім того, токсичний вплив на жовчні канали, які є у печінці, може призводити до порушення відтоку жовчі (холестазу), що проявляється накопиченням жовчних кислот у печінці.
Як може проявлятися ураження печінки природними речовинами?
Певні компоненти, які належать до трав, екстрактів та БАДів можуть мати потенційно токсичний ефект.
Одним із задокументованих випадків ушкодження печінки була історія 57-річної жінки, яку госпіталізували в лікарню Нью-Джерсі після того, як вона почала приймати пігулки з куркумою для знеболення.
Вона щодня вживала 2 250 мг куркуми, що значно більше від допустимої норми. Для порівняння, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає верхньою межею 0-3 мг куркуми на кілограм ваги тіла на день. У жінки розвинулося серйозне ураження печінки, що призвело до її госпіталізації.
"Не варто боятися приправи з куркумою до прикладу. Гіршою є ситуація, коли люди вживають добавки куркуміну у складі БАДів, в яких зовсім інші дозування", – розповідає гастроентеролог Кравчук.
Лікар пояснює, що неможливо знати достеменно, у кого саме виникне такий ефект від вживання фітопрепаратів.
"Це явище так званої ідіосинкразії – специфічної реакції, яку не можна спрогнозувати, але в деяких людей виникають доволі сильні ускладнення під впливом певних речовин (до прикладу токсичне ураження печінки)", – застерігає гастроентеролог Кравчук.
Ідіосинкратичне ураження печінки – це рідкісне захворювання, яке розвивається незалежно від дози вжитої речовини, способу її введення чи тривалості приймання. Крім того, такий стан не є однією конкретною хворобою, а скоріше спектром рідкісних захворювань із різними клінічними та лабораторними ознаками.
Лікар додає: існує окремий підвид такої негативної дії на організм – токсичне ураження печінки, спричинене травами. Такий стан може виникати через вживання добавок, що містять трави чи інші натуральні продукти.
Поширеність і частота такого ураження важко піддаються оцінці та відрізняються у різних дослідженнях через відсутність великих досліджень.
Потенційними причинами ураження печінки можуть бути звичайні речовини, такі як:
- екстракт зеленого чаю;
- куркумін;
- червоні дріжджі;
- алое вера;
- ашваганда;
- мускатний горіх тощо.
Тут йдеться про те, що такі речовини іноді вживають окремо з якоюсь метою або ж у складі БАДів через те, що вони "природні".
Проте важливо пам'ятати, що деякі природні компоненти можуть бути токсичними у високих дозах або взаємодіяти з іншими лікарськими препаратами.
Це не означає, що у всіх той же куркумін чи екстракт зеленого чаю викликатиме токсичне ураження. Проте ці та інші речовини справді можуть бути потенційно небезпечними для декого.
Якщо у людини виникає токсичне ураження печінки – стан може бути максимально різним: від безсимптомного перебігу до печінкової недостатності.
"Людину може нічого не турбувати, а єдиною ознакою стану буде тимчасове підвищення печінкових проб (ферментів, які виділяються в кров та при підвищеній кількості сигналізують, що щось не так з печінкою). Проте може виникнути й токсичне ураження високого ступеня, коли людина потребує реанімаційних заходів та трансплантації печінки", – консультує лікар Кравчук.
Дослідження бразильських вчених показали, що найпоширенішими клінічними проявами ураження печінки під впливом БАДів та трав були:
- жовтяниця;
- біль у животі;
- нудота;
- гепатомегалія (збільшення печінки);
- втома;
- холурія (потемніння сечі).
Лікарка-трансплантологиня Ксенія Михайлюк розповідає, що легка інтоксикація чи легкий гепатит можуть бути як безсимптомними, так і супроводжуватись неспецифічними симптомами:
- нудота;
- погіршення апетиту;
- дискомфорт в правому підребер'ї;
- порушення травлення;
- слабкість.
Тобто дуже складно пов'язати такі симптоми з щоденним прийманням якихось добавок чи трав.
А от тяжкі форми гепатиту викликають пожовтіння шкіри, кровотечі та погіршення діурезу.
"Варто розуміти, що тяжкий гепатит – це недостатність функції печінки, яка несе за собою багато небезпечних для життя станів і, зрештою, призводить до втрати функцій інших органів", – пояснює хірургиня Ксенія Михайлюк.
Тобто токсичний тяжкий гепатит лікується в стаціонарах, в реанімаціях та дуже часто є причиною виконання невідкладної трансплантації печінки.
За словами хірургині-трансплантологині Ксенії Михайлюк, лікування такого стану (крім трансплантації) може включати:
- дезінтоксикаційну терапію;
- проведення плазмаферезу (процес виведення крові пацієнта, її розділенні на плазму та клітини за допомогою спеціального апарата, видалення токсинів та інших шкідливих речовин з плазми, і подальше повернення клітин крові в організм пацієнта);
- застосування якихось антидотів (так званих протиотрут) до певних речовин, які викликали токсичний гепатит.
Для покращення здоров'я варто обирати так званий підхід "насамперед їжа", а не трав'яні добавки. Наприклад, додавати такі активні інгредієнти, як куркума чи зелений чай, у кулінарній формі (для кращого смаку страв та напоїв), а не вживати їх окремо у вигляді спеціальних добавок.
Як зберегти печінку здоровою?
Гастроентеролог Станіслав Кравчук ділиться порадами щодо того, як допомогти печінці залишатися здоровою та запобігати її захворюванням. Для цього варто:
- слідкувати за вагою;
- обмежити вживання алкоголю, солодкої та жирної їжі;
- провести профілактику гепатиту (вакцинація від гепатиту А та В) та регулярно перевіряти себе на наявність вірусних гепатитів В та С, здаючи лабораторні аналізи (хронічні форми вірусних гепатитів можуть не мати симптомів та викликати цироз печінки – рубцювання її тканин, яке не лікується);
- вживати звичайну збалансовану їжу (не забувати про достатню кількість овочів та фруктів);
- обережно ставитися до будь-яких лікарських засобів чи добавок, які ви вживаєте;
- приймати медикаменти лише після консультації з лікарем, особливо ті, які ви п'єте щоденно.
"Я б радила бути дуже ретельними до того, що люди додають у свій щоденний раціон. Будь-який препарат має бути призначеним виключно лікарем. Про призначення добавок фахівцями без медичної вищої освіти чи самостійно не може бути ніякої мови", – консультує онкохірургиня-трансплантологиня Ксенія Михайлюк.
Якщо лікар призначив лікування – він його контролює та існує більше шансів, що побічна дія препаратів буде вчасно виявленою та пролікованою.
"Дійсно, добавки можуть бути доречними в комплексному лікуванні багатьох станів, але це ніколи не "відро" препаратів. Ці засоби, як правило, продаються в аптеці, а не тільки на специфічних вебсайтах тощо. І, знову ж таки, тільки за призначенням лікаря", – пояснює лікарка Ксенія Михайлюк.
Хірургиня застерігає: особливо підозріло потрібно ставитися до БАДів, які продають цілими комплексами і їх потрібно пити по пів року-рік. При цьому ці засоби мають "лікувати" величезний перелік серйозних захворювань одночасно. Такі засоби варто скептично оцінювати та уникати їх застосування.
"Насправді не існує якихось ліків, які б могли якось "полагодити" здоров'я печінки. Пийте каву – вона дійсно зменшує смертність у людей з хронічними хворобами печінки. А от щодо всіх інших гепатопротекторів – жодних клінічних рекомендацій для їхнього застосування не існує!", – радить гастроентеролог Кравчук.
