Стоматолог для дитини: якими мають бути візит до зубного лікаря та догляд молочних зубів
Вся Україна обговорює насильство, яке коїла над дітьми стоматолог з Рівного Інна Кравчук.
На відео, яке краще не дивитись чутливим людям, можна побачити, як в приватній клініці молода лікарка б’є дітей головою об крісло та погрожує їм гострим предметом.
Лікарці оголосили підозру за фактом нанесення умисних легких тілесних ушкоджень та побоїв малолітнім пацієнтам, а також обрали запобіжний захід у виді особистого зобов’язання.
"Українська правда. Життя" вирішила підійти до цієї теми конструктивно і розповісти про підготовку дитини до візиту в стоматологію та догляд і лікування молочних зубів.
В рамках подкасту "Температура – нормальна" ми поговорили з львівською стоматологинею Катериною Жмурко.
З цієї бесіди ви дізнаєтесь:
- правила догляду за першими зубами;
- як м'яко адаптувати дитину до візиту в стоматологічну клініку;
- що таке седація та коли потрібен медикаментозний сон;
- карієс та наліт Прістлі: в чому різниця;
- чи потрібне сріблення зубів.
Незабаром буде доступна аудіоверсія розмови.
Як доглядати за дитячими зубами
Головна причина псування молочних зубів – незадовільне гігієна і неправильне харчування.
"Батьки повинні чистити зубки діткам до 8, а то й до 10 років, – уточнює стоматологиня.
Чому?
В такому віці дітки не мають вправних мануальних навичок. Вони ще не вміють гарно писати, вони не вміють зав’язувати шнурки на кросівках. Тому, відповідно, їм потрібно допомагати.
Так, в дитини може бути своя щітка, якою вона бавиться. Але мама повинна знати, що вона повинна почистити дитині зуби й тільки тоді дитина може сама собі нею побавитися і сама собі далі почистити".
Важливі правила догляду за молочними зубами:
🦷 починати чистити з першого зуба;
🦷 використовувати відповідну для віку щітку та пасту з фтором, де кількість фтору становить 1000 ppm (мільйонна), це має бути вказано на пакуванні;
🦷 використовувати зубну нитку, щойно як проріжуться всі зуби, існує спеціальний дитячий "флос";
🦷 на вулиці після перекусу як додатковий метод очищення можна використовувати дентальні серветки з ксилітом.
[BANNER2]
Візит до стоматолога. Як підготуватись
Ходити до стоматолога потрібно починаючи з 6 місяців.
Перший візит – це завжди знайомство, наголошує Катерина Жмурко.
Вона радить в жодному разі не саджати дитину відразу на стоматологічне крісло, а відвести розмові та знайомству певний час. Іноді це може тривати й годину.
"Я завжди намагаюсь спочатку поговорити з дитиною. Поставити питання: як її звати, скільки їй років, ходить вона в садочок чи школу.
Тобто вийти на контакт.
Звичайно у дітей різного віку свої запитання. Але важливо знайти вербальний, мінімальний контакт, і далі дитинка йде в крісло і дивиться собі мультики", – пояснює лікарка етап знайомства.
| Починати чистити треба з першого зуба. Фото vally_home/Depositphotos |
Важливо адаптувати дитину і до приходу в клініку.
Для цього батькам важливо не зловживати часткою "не".
"В жодному разі не треба казати: "Тобі не буде боляче", "Тобі не будуть нічого робити", "Тебе боліти не буде".
Деякі діти оцю частинку "не" не чують і вловлюють лише такі слова як "боліти", "боляче", "будуть робити" тощо.
Можна просто сказати: "Дивись, у тебе є зубки, ми йдемо до зубної феї, вона почистить їх класною щіткою з пастою".
Перший візит до стоматолога однозначно має бути лише позитивним, в ідеалі дитина не повинна отримати жодних негативних емоцій. І коли в дитини вже буде перший позитивний візит, вона із задоволенням прийде до дитячого стоматолога вдруге".
Якщо ж у дитини вже був негативний досвід, то лікарю та батькам варто все починати спочатку – розмовляти, знайомити, знаходити підхід.
"У моїй практиці була дівчинка, яка вже багато разів була у стоматолога і вона просто стомилася. Вона вже використала свій ресурс і просто більше не може лікувати зуби.
Таким дітям варто дати відпочити, якщо, звичайно, ситуація в ротовій порожнині це дозволяє.
А іноді я питаю: "Ти була в якогось поганого лікаря?" Якщо дитина відповідає, що так, то я заспокоюю: "Ти тепер не переживай, ти прийшла до феї, фея тільки чистить зубки пастою і щіткою". І поступово діалог дитина-лікар – відновлюється", – розповідає стоматологиня.
Другий візит до стоматолога – це урок гігієни.
За словами Катерини Жмурко, це дуже важливий етап, оскільки більшість батьків не знає, як правильно чистити зуби.
"Можливо, на другий раз, ми почистимо дитині зубки щіткою з пастою, або проведемо професійну гігієну, яка по протоколу проводиться з 5-6 років.
Цей другий етап і дасть можливість зрозуміти, чи дитина готова до співпраці з лікарем, чи сяде вона в крісло, дозволить зробити анестезію і полікувати зуби в майбутньому, чи їй потрібен ще деякий час.
А можливо обсяг роботи та поведінка дитини – це показання до наркозу", – пояснює Жмурко.
[BANNER1]
Батьки мають залишатися поряд з дитиною під час відвідин стоматолога?
Відповідь на питання "Де були батьки?", зацікавила всіх в контексті вже згаданого кейсу "стоматолога з Рівного".
Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я №592, батьки мають право супроводжувати дітей на процедури без перешкод з боку лікаря.
У екстрених випадках, родичів можуть попросити вийти, але таким випадком точно не є плановий візит до стоматолога.
За словами Катерини Жмурко, ідеальна ситуація, це коли дитина настільки довіряє лікарю, що сама може сказати "Мамо, йди".
Але навіть в такому випадку, у батьків має бути можливість спостерігати за всім, що робить стоматолог.
"У мене в кабінеті є крісло для батьків.
Але також відкриваються двері, і навпроти дверей є великий диван. Тобто мама при відкритих дверях може спостерігати за тим, що робить лікар", – озвучує варіанти експертка.
| Перший візит до стоматолога однозначно має бути лише позитивним. Фото pikselstock/Depositphotos |
Вона додає, що бувають моменти, коли процедуру треба зробити швидко, хтось з батьків сильно нервує, тоді лікар може попросити спостерігати за лікуванням трохи на відстані, але батьки все одно мають все бачити.
"Це не доросла людина, яка може сидіти 2-3 години в кріслі.
Треба максимально, швидко і якісно зробити роботу, щоб дитина не втомилася.
Найгірше, коли ти робиш відповідальну процедуру і дитина не дозволяє її закінчити, через втому. Її не болить, їй комфортно, вона дивиться, мультик, але їй вже просто нудно сидіти", – змальовує можливу ситуацію стоматолог.
Чорний наліт на зубах дитини – це ж не завжди карієс?
Кого не налякають чорні зуби у дитини?
Але не завжди наліт означає карієс.
Наприклад, таке явище як наліт Прістлі не несе жодних проблем для зубів, хоча виглядає, звичайно, не естетично.
Як батькам відрізнити, що у дитини саме наліт Прістлі, а не карієс?
"Початковий карієс – це карієс в стадії плями.
Це біла пляма, яка утворюється на зубі, і це єдиний карієс, який має зворотну дію.
Тобто при хорошій регулярній гігієні, застосування всіх відповідних засобів індивідуальної гігієни – ця плямка може перетворитися на здорову емаль.
Але коли батьки вже бачать на зубі борозенку, маленьку дірочку – це вже є карієс, порожнина, яка не зникне, а буде далі лише поглиблюватися і яку потрібно лікувати обов’язково.
Як? Забирати ці зруйновані тканини й пломбувати пломбувальними матеріалами", – пояснює лікарка.
Так виглядають посрібленні зуби.
| Посріблення зубів |
|
Зуби замальовані індикатором |
Для цього використовується нітрат срібла.
Раніше серед деяких українських стоматологів була розповсюджена думка, що це може зупинити руйнування зуба.
Нітрат срібла дійсно може бути ефективним, але лише коли карієс знаходиться в стадії плями.
"Але навіщо це робити, якщо завдяки регулярній гігієні і різним мінералізуючими гелями можна зупинити розвиток карієсу в стадії плями? – запитує Катерина Жмурко.
Коли ж діти приходять до лікаря вже з великими порожнинами і їм сріблять зуби – це не допомагає".
Насправді посріблені зуби далі руйнуються карієсом, адже нітрат срібла діє лише на глибину 0,2 мм.
Але при цьому зуби стають темного кольору і батьки тоді об’єктивно не розуміють, чи вони темні від сріблення, чи вони далі руйнуються від карієсу.
[BANNER3]
Наркоз: робити чи не робити
Молочний зуб – це зменшена копія постійного зуба. Він має корінь, в якому є нерв! Тому лікування потребує тих самих технік і методик, що і постійний, пояснює лікарка.
Його структура більш пориста, але там теж є кореневий канал, його лікування потребує тих самих технік та методик:
"Якщо дитина приходить із зубом, який болить, то вона вже налякана.
А лікувати кореневий канал – це не 5-хвилинна процедура. Лікування двох молочних зубів – це орієнтовно година.
Тому, якщо дитина сидить спокійно, ми пробуємо з нею домовлятися.
Якщо ж ні – то можна застосувати седацію за допомогою закисі азоту".
Катерини Жмурко уточнює, що це не теж саме, що наркоз: "Закис азоту, киснева седація – безбарвний газ, дихаючи яким дитина розслабляється і дозволяє стоматологу провести необхідну маніпуляцію".
При цьому вона є у свідомості, розмовляє, в неї зберігаються всі рефлекси, але вона заспокоїлася і лікар може значно легше провести всі маніпуляції.
Бувають випадки, коли до дитини застосовують саме наркоз – медикаментозний сон.
Серед показань можуть бути ураження великої кількості зубів або неможливість встановити контакт з дитиною.
"Тема наркозу оповита міфами. Один з найбільш розповсюджених – наркоз шкідливий.
Але чи не шкідливіше силою тримати дитину?
Чи коли, наприклад, необхідно полікувати 10 зубів і для цього потрібно 5 разів прийти до лікаря – чи не краще один раз заснути і все полікувати?
До всього є свої показання і приймає рішення, чи дозволено наркоз дитині, анестезіолог.
У мене була маленька пацієнтка з серйозними вродженими вадами серця. Звичайно такій дитині наркоз ми не робили", – каже Катерина Жмурко.
Наталія Бушковська, спеціально для УП.Життя
Титульне фото YuliyaKirayonakBO/Depositphotos
Вас також може зацікавити:
Якщо ви здорові, не потрібно ходити до стоматолога щопівроку: дослідження
116 гривень за прийом в стоматолога: дізнайтеся, які нові медичні послуги будуть безкоштовними
Як подолати страх перед візитами до стоматолога. Пояснює Супрун
Яка кількість зубної пасти безпечна для дітей. Пояснюють стоматологи
Ми хочемо тримати з вами зв'язок. Будемо раді бачитися і спілкуватися з вами на наших сторінках у Facebook та у Twitter.
А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров'я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров'я та здоровий спосіб життя.
Також ми ведемо корисний Telegram-канал "Мамо, я у шапці!".