Препарати останньої лінії під загрозою: у дітей у всьому критично зростає стійкість до антибіотиків
Стійкість бактерій до антибіотиків серед дітей по всьому світі стрімко зростає і протягом наступного десятиліття може ще більше посилитися.
Це загрожує ефективності протимікробних препаратів, які сьогодні рятують життя під час тяжких інфекцій.
Про це свідчить перше глобальне дослідження, результати якого опублікували у журналі JAMA Pediatrics, пише The Guardian та Medical Xpress.
Роботу провели науковці Інституту медичних досліджень дітей Мердока (MCRI, Австралія) спільно із Сіднейським університетом, Ініціативою Клінтона з доступу до здоров'я (CHAI) та Китайським університетом Гонконгу.
Що показало дослідження?
Вчені проаналізували понад 106 тисяч зразків інфекцій у дітей віком до 18 років із 82 країн. Вони з'ясували, що в період з 2004 до 2022 року стійкість бактерій до антибіотиків зросла в усіх регіонах світу.
Найбільше постраждали:
- немовлята;
- діти у відділеннях інтенсивної терапії;
- країни з обмеженими ресурсами у сфері охорони здоров'я.
Дослідники пов'язують зростання резистентності з грамнегативними бактеріями, які можуть спричиняти тяжкі інфекції, зокрема сепсис і пневмонію.
Найбільше зросла стійкість до критично важливих антибіотиків категорій Watch та Reserve. До першої належать антибіотики з вищим ризиком розвитку стійкості бактерій, які рекомендовані лише для обмеженого чи специфічного спектра інфекцій. А до другої – препарати "останньої надії", які застосовують для лікування небезпечних для життя інфекцій, спричинених мультирезистентними бактеріями.
Які супербактерії становлять найбільшу загрозу?
Дослідження показало, що глобальне зростання антимікробної резистентності значною мірою пов'язане з двома видами грамнегативних бактерій.
За висновками фахівців, бактерія Acinetobacter baumannii мала найвищий загальний рівень стійкості. Саме A. baumannii особливо відома як збудник внутрішньолікарняних інфекцій і найчастіше спричиняє:
- пневмонію, зокрема у пацієнтів на штучній вентиляції легень;
- інфекції кровотоку;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- інфекції ран, зокрема після операцій або травм;
- інфекції у пацієнтів відділень інтенсивної терапії.
Бактерія Klebsiella — збудник інфекцій сечовивідних шляхів і абсцесів печінки — продемонструвала найшвидше зростання резистентності, особливо у Південно-Східній Азії, Східній Європі та Західній частині Тихого океану.
Особливо тривожним є те, що до 2035 року очікується значне зростання стійкості цих бактерій до карбапенемів — антибіотиків останньої лінії. За прогнозами, рівень резистентності може сягнути 82% для Acinetobacter baumannii та 35% для Klebsiella.
Чому проблема є особливо небезпечною для дітей?
Антимікробна резистентність виникає тоді, коли мікроорганізми — передусім бактерії — змінюються так, що антибіотики та інші протимікробні препарати перестають на них діяти.
Тобто ліки, які раніше знищували бактерію або зупиняли її розмноження, більше не працюють. У результаті інфекції стають складнішими для лікування, а ризик ускладнень і смерті зростає.
Діти є особливо вразливою групою, оскільки часто хворіють на бактеріальні інфекції, а можливості вибору антибіотиків для них є більш обмежені, ніж для дорослих.
За оцінками дослідників, у 2021 році близько 840 тисяч смертей дітей віком до 5 років були пов'язані саме з антимікробною резистентністю.
Як боротися з поширенням резистентності? Поради науковців
Вчені наголошують, що країнам потрібно посилювати контроль за використанням антибіотиків, покращувати діагностику та забезпечувати доступ до ефективного лікування.
У країнах із низьким рівнем доходу важливими залишаються боротьба з неконтрольованим продажем і використанням антибіотиків, покращення санітарних умов та доступу до медичної допомоги.
У розвинених – необхідно зменшувати надмірне використання антибіотиків у медицині, ветеринарії та сільському господарстві.
Також дослідники закликають розробляти зручні для дітей форми препаратів, удосконалювати рекомендації щодо дозування та проводити більше досліджень щодо безпечного скорочення використання антибіотиків.
"Зробити проблему стійкості до антибіотиків у дітей видимою — це перший крок до зміни ситуації. Розуміючи, де виникає резистентність і як вона змінюється, ми можемо краще захищати дітей зараз і зберегти ефективність антибіотиків у майбутньому", — підсумувала доцентка із MCRI Пенелопа Браянт.
Раніше ми розповідали, як в Україні використовують антибіотики та чи виявив моніторинг порушення вживання цих ліків.
