“Ну, роздягайтесь”. Як це – бути успішним сімейним лікарем-ФОПом у маленькому місті
Новеньке зремонтоване приміщення. Увімкнений кондиціонер. Чисті нові меблі.
Тімон і Пумба, Angry Birds і Тигрик усміхаються зі стіни.
За столом – 29-річний сімейний лікар Роман Дяченко.
Він ризикнув стати приватним лікарем-ФОПом, набрав пацієнтів і тепер отримує фінансування від держави. Це дозволило не шукати долі за кордоном.
Роман працює в місті Христинівка на Черкащині.
 |
| Роман став одним з перших лікарів-ФОПів в Україні, які підписали договір з Національною службою здоров’я і змогли лікувати своїх пацієнтів за держкошт. |
***
– В мене малий каже: "Я буду лачом. Буду лікувати". У жінки якось живіт болів, то малий каже: "Не переживай, папа прийде, тобі живот полікує".
Взяв у мене телефон: "Альо. Да. Больнічний? Добре". Ми випали!
Кажу: "Тіма, хто звонив?". – "Больні?". – "Що хотіли?". – "Больнічний!".
Сміючись, Роман Дяченко розповідає про свого трирічного сина Тимофія.
Лікар хотів би більше часу проводити з сім’єю, але час з’їдає робота. Яку він любить.
 |
| Роман взяв до 100 тисяч гривень кредиту, щоб оснастити й відремонтувати приміщення. |
***
Хлопець став одним з перших лікарів-ФОПів в Україні, які підписали договір з Національною службою здоров’я і змогли лікувати своїх пацієнтів за держкошт.
 |
| "Вирішив, що медреформа в будь-якому разі вона завтра не закінчиться" |
– Я давно думав про те, щоб нормально працювати і заробляти більше, ніж три тисячі гривень. Думав десь за кордон поїхати, де можна лікарем більше заробляти, – пояснює Роман.
Не поїхав через сімейні обставини: вдома дружина і маленький син.
Тому вирішив ризикнути і відкрити приватну практику. Взяв до 100 тисяч гривень кредиту, щоб оснастити й відремонтувати приміщення.
Коли Роман ризикував, медреформа ще була у планах.
Тоді, у березні 2018-го, обіцяли зміни з липня. Подумав: "Чому б не спробувати?", і підписав договір з НСЗУ.
 |
| Роман приймає до 9 вечора |
– Дружина мене повністю підтримувала, а в деяких питаннях ще й підштовхувала. Я десь сумнівався, а вона казала: "Роби, бери, запрацює – побачиш". Не казала: "Може, не вийде", "Краще не ризикуй".
Тоді був непевний час, але ризик – діло благородне, кажуть (усміхається).
Я керувався тим, що реформа стартувала, бачив, що вона набирає великі оберти. Вирішив, що в будь-якому разі вона завтра не закінчиться. І за цей час можна швидко і без перепон зробити свою практику.
На питання, чи напружував його кредит, сміється:
– Віддавати жалко. Береш чужі гроші, а віддаєш свої.
***
Пацієнти пішли жваво. Тоді в комунальному центрі первинної меддопомоги ще не було ремонтів, а Роман вже мав "свіжий" кабінет. Дав оголошення в місцевій газеті й створив сторінку в Facebook.
– Хтось знав мене, хтось йшов заради того, що графік гнучкий, умови кращі, по запису можна прийти, не треба в черзі стояти. Знаєш, що тобі на третю до лікаря, зайшов, прийняли, пішов.
А ще – прийом у вечірні години, після роботи людям зручно. Роман приймає до 9 вечора:
– В мене оснащення таке ж, як у центрі (комунальному). Нічого надзвичайного технічно. Себе пропонував як спеціаліста і свої послуги як лікаря, більше нічого.
 |
| "В неділю стараюсь все-таки вдома побути, але дуже часто буває, що доводиться таки приїжджати на роботу" |
***
– Нормальний лікар, нас все устраює. В будь-яке время суток, якщо щось не так, дзвоним, він нам всьо розказує, направляє, мені хорошо. Рік у нього і без претензій, – усміхається місцева мешканка Тетяна, яка прийшла до Романа за довідкою.
Медицина стала сучаснішою. Старі медики по старому ладу, а цей лікар шагає у ногу з часом. Я зразу до нього записалася, а чого нє?
Інша пацієнтка поважного віку Катерина Василівна додає:
– Він дуже хороший лікар, вніматєльний. Я в поліклініці до нього ходила, а потім сюди, мені близенько, я на другій вулиці живу.
Питаємо в Романа, як пацієнти реагували на те, що приватному лікарю не треба платити за гарантований державою пакет:
– Направлення на аналізи даєш, питають: "Ну що там?" в сенсі "Скільки я маю дати?". Кажу: "Нічого. Я все за вас заплачу потім по акту виконаних робіт". Людям було дивно, – пригадує лікар.
 |
Лікар переконаний, що пацієнтів треба навчати, як діяти в тій чи іншій ситуації. На прийомі, літо 2019 року |
***
Вихідні у Романа теж робочі:
– В неділю стараюсь все-таки вдома побути, але дуже часто буває, що доводиться таки приїжджати на роботу. Черга в мене є з людей, які хочуть (декларацію підписати), але місця нема.
Я недавно захворів, температура під 40 була, з 8 до 11 ранку три години на зв’язок не виходив, 50 пропущених на телефоні. Одні й по 6 разів дзвонили, для людей шок був, як це – лікар трубки не бере.
– А якщо ви хворієте? – дивуюся.
– А я не хворію, – сміється. – Оце полежав, маску вдів і на роботу. Я прививаюсь від грипу й не хворію.
 |
| "Закривати все сімейному лікарю неможливо. Але в ідеалі ми маємо до 90% питань вирішувати" |
Буває, Роману телефонують пацієнти і в неділю в 12 ночі:
– Я мушу підняти і поговорити. Буває і серед ночі. Найчастіше – помер родич, людина в шоці. Попереджаю, коли бачу, що йде до того, як поводитись в такому випадку, кому і куди телефонувати. Але все одно коли стається, в третій ночі паніка.
Лікар переконаний, що пацієнтів треба навчати, як діяти в тій чи іншій ситуації.
Наприклад, що робити, коли в дитини нежить. І вже якщо базові поради не допомагають – звертатись до лікаря.
 |
| Роман хотів би, щоб його пацієнт хоча б раз на рік приходив на профілактичний огляд |
З чим звертаються пацієнти?
З усім. В основному – з гострими респіраторними хворобами, хронічними недугами і їх загостреннями: серцево-судинні захворювання, неврологічні патології:
– Шия болить, поперек стріляє… Погнуть на городах спини, подує, і починають ходити. Усі ці неускладнені питання сімейний лікар може закривати. Якщо бачу, що за 2-3 дні не проходить, скеровую до невропатолога.
Закривати все сімейному лікарю неможливо. Але в ідеалі ми маємо до 90% питань вирішувати. Якщо це вперше виявлена ситуація, необхідна консультація спеціаліста, який напише план лікування, чи додаткові обстеження, потім людина вертається до мене з рекомендаціями вузького фахівця і ми працюємо.
[BANNER1]
***
Христинівка – місто невеличке, тому Романа часто перестрівають пацієнти на вулиці, аби щось запитати:
– Кажу: "Ну, роздягайтесь", – сміється. – "Як це?". – "А мені ж оглянути вас треба!". – "А, ми поняли, прийдемо на прийом".
Роман хотів би, щоб його пацієнт хоча б раз на рік приходив на профілактичний огляд. Оглянули, здав базові аналізи, все гаразд, спокійно пішов додому.
 |
| Зупинка неподалік кабінету сімейного лікаря в Христинівці, Черкаська область. Літо 2019 року |
 |
| Будинки в Христинівці, літо 2019 року |
– В нас людям треба вбивати в голову, що не треба чекати, поки вас принесуть до лікаря. Деякі кажуть: "А чо я буду відволікати!".
"Ну, дякую, – кажу. – Тепер ми два тижні будемо з вами гратися, буду вас через день дивитися. Ви мені "помогли" і собі".
Лікар переконаний, що треба кожному пацієнту пояснювати критерії, за якими треба звертатися до лікаря. Бо так виходить дешевше лікування пацієнту і легше лікарю.
Адже люди, які працюють, не звертаються одразу, бо "робота, городи, діти учаться і постійно нема коли":
– Я завжди аргументую копійкою. Ніколи не заставляю нікого, даю рекомендації. Кажу: "Якби ви прийшли тиждень назад, лікування було б в три рази дешевше, здоров’я більше, і ви б менше часу до мене ходили, лікування менше часу забирало б". Обіцяють наступного разу так не робити.
– І що, приходять вчасно? Чи "Добре, добре", і далі те саме? – сміюся.
– "Добре, добре" і "да-да-да", – усміхається Роман. – В нас пацієнт до останнього терпить, а потім сюди виходить на другий поверх з такими отьоками в ногах, що я за дверима чую задишку: "Робіть щось, я вже не можу".
 |
| "Я завжди аргументую копійкою. Ніколи не заставляю нікого, даю рекомендації" |
***
Раз-двічі на тиждень Роман Дяченко їздить на виклики до пацієнтів додому.
– В мене ж все портативне: є аптечка невідкладної допомоги, стетоскоп, електрокардіограф, тонометри…
Паралельно займається самоосвітою:
– Стараюся вчитися, підчитувати постійно щось.
Станом на 14 серпня у Романа – майже 1500 пацієнтів як у ФОПа і ще 300 – у комунальному медзакладі, де він працює "на декретному місці дружини", теж сімейної лікарки.
За своїх пацієнтів, як приватний лікар, за перші 7 місяців 2019 року Роман отримав майже півмільйона гривень.
 |
| Це не чистий прибуток |
Це не чистий прибуток. З цих коштів лікар ще оплачує аналізи своїх пацієнтів за гарантованим пакетом, закуповує розхідні матеріали, платить податки тощо.
Як в комунальному медзакладі зреагували, що їхній лікар став приватником?
– Змирилися, що я такий є, і все, – сміється Роман. – Я ж у них працюю і закриваю об’єм роботи, там хоч пацієнтів набагато менше, ніж мої 1500 тут, але я там відсиджую усі години, приймаю всіх пацієнтів, які приходять, не кажу, що ви не мій, приймати не буду.
У нас головний лікар – хороша розумна жінка, не думаю, що ми будемо сваритися. Нема до неї ніяких претензій.
Тим паче, що з Центром первинної допомоги у мене підписаний договір про черговий кабінет, про ЛКК (лікарську комісію – УП), все добре.
Коли мене немає, що буває дуже рідко, я дзвоню лікарю в Центр ПМСД, і прошу екстрених моїх прийняти. Решту переношу. Коли до мене бабуся якась не моя прийде, вийде сюди по сходинках, звичайно, я її прийму, як матиму час.
 |
| "Перспективи бачу. Гідна оплата праці наразі в своєму регіоні" |
***
Лікар уже не один місяць шукає напарника чи напарницю в свій кабінет. Але… ніхто не йде:
– Парадокс, ніхто не хоче робити. Спілкувався, хто працює в медичному бізнесі в Україні, кажуть, що з кадрами завжди було тяжко. Медсестру я собі не оформляв. Поки що гребусь сам.
Перспективи бачу. Гідна оплата праці наразі в своєму регіоні, не знаю за інші.
Тут, Черкаська область, департамент повністю пішов назустріч: в плані видачі листків непрацездатності, виписки свідоцтв про смерть. Навіть питання не стояло, що "ви не маєте права".
Мені подобається це робити (лікувати). Я вмію. Люди слухають, а деякі й люблять, – сміється.
У серпні з декрету в комунальний заклад вийшла дружина Романа. Він сподівається, що так стане легше.
Планує залишитися лише на ФОПі та знаходити більше часу на родину.
 |
| Роман планує залишитися лише на ФОПі та знаходити більше часу на родину |
Ірина Андрейців, УП
Фото Євгена Малолєтки
Редакція дякує за сприяння в поїздці проекту USAID "Підтримка реформи охорони здоров`я"
Ще історій про прогресивних сімейних лікарів:
Амбулаторія як цукерочка: як лікарка перевернула медицину в селі з ніг на голову
На сімейних лікарях економити не вигідно. Чому в Южноукраїнську вони їздять до пацієнтів на таксі
Медреформа в Лозовій: до казки ще далеко, як і до високих зарплат
Тут лікарі звільняються, щоб стати приватними: як і навіщо змінюється медицина Світловодська
Не виїхали за кордон, бо з’явились можливості тут: історія родини сімейних лікарів на Львівщині
Також корисно знати:
Зеленський, Супрун і "відміна" медреформи: 10 речей, які вам слід знати про зміни в медицині
Медреформа 2020: чого чекати усім лікарям, лікарням і пацієнтам. Відповідає Павло Ковтонюк
Медреформа 2019: права пацієнта, куди скаржитись на порушення, і що впливає на зарплату медиків
Ми хочемо тримати з вами зв'язок. Будемо раді спілкуватися з вами у Facebook.
А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров'я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров'я та здоровий спосіб життя.
[BANNER3]