Чому виникає глаукома та чим небезпечний цей стан?

Глаукома, або підвищений внутрішньоочний тиск може довго не проявлятися, проте здатна спричинити серйозні порушення зору.

Такий стан є другою за поширеністю причиною сліпоти у світі. При цьому більшість форм глаукоми піддаються лікуванню, особливо якщо виявити їх на ранніх стадіях.

Щоб дізнатися, як саме проявляється глаукома та чому виникає, "УП. Життя" поспілкувалася з лікарем-офтальмологом Дмитром Павленком та використала джерела Cleveland Clinic, National Health Service, JAMA Ophthalmology, Healthline і Medical News Today.

Що таке глаукома?

Глаукома – це захворювання, при якому очний тиск (тиск рідини всередині ока) шкодить зоровому нерву ("кабелю" між оком та мозком).

При цьому нерв поступово відмирає, можливий розвиток серйозних порушень зору.

При такому порушенні спершу поступово втрачається периферичний зір, а в кінці – центральний.

Експерт пояснює, що у більшості випадків процес триває роками, тому при встановленні діагнозу офтальмолог одразу рекомендує знизити тиск краплями, лазером, чи хірургічно. Це запобігає незворотній втраті зору.

Які симптоми глаукоми?

На ранніх стадіях глаукома може не викликати жодних симптомів. Саме тому багато людей, які мають глаукому, навіть не підозрюють про неї. Ознаки часто з’являються лише тоді, коли вже відбулося незворотне ушкодження зору.

Проте офтальмолог може виявити зміни під час огляду очей.

До поширених симптомів глаукоми належать:

• відчуття тиску або болю в оці;
• головний біль;
• почервоніння очей;
• двоїння в очах (диплопія);
• затуманення зору;
• поступове зниження гостроти зору;
• поява сліпих плям (скотом) або дефекти поля зору, наприклад, "тунельний зір".

Деякі форми глаукоми можуть спричиняти раптові та важкі симптоми, які вимагають негайної медичної допомоги, щоб запобігти незворотній втраті зору.

На пізніших етапах глаукоми або при гострій формі можуть з’являтися почервоніння ока, збільшення розміру зіниці або її асиметрія з іншим оком. Також може виникати затуманення рогівки через її набряк (пов’язаний із високим тиском) – око може виглядати каламутним.

До екстрених симптомів, при яких необхідно терміново звернутися до лікаря, належать:

• накопичення крові перед райдужкою;
• випуклі або збільшені очні яблука;
• нудота та блювання, що супроводжуються болем чи тиском в оці;
• веселкові ореоли навколо джерел світла;
• раптова поява або збільшення кількості "мушок" перед очима;
• будь-яка раптова втрата зору;
• спалахи світла в полі зору.

Зазвичай глаукома вражає обидва ока, хоча в одному з них симптоми можуть бути вираженими яскравіше.

Без лікування можливим ускладненням є повна втрата зору.

Що спричиняє глаукому?

Найважливіший чинник глаукоми – внутрішньоочний тиск, який є зависоким для ока.

Передня частина ока містить прозору рідину – водянисту вологу. Вона живить око та підтримує його форму. Око постійно виробляє цю рідину, а надлишок відтікає через дренажну систему.

При глаукомі відтік рідини відбувається надто повільно. У результаті рідина накопичується, а тиск всередині ока підвищується.

Якщо цей тиск не контролювати, він може пошкодити зоровий нерв та інші структури ока, що зрештою призводить до втрати зору.

Які фактори ризику глаукоми?

До розвитку глаукоми можуть спричиняти такі фактори:

• Вік

Найчастіше глаукома виникає у людей від 40 років (окрім вроджених форм). В США серед осіб старше 80 років приблизно 7.75 % мають глаукому.

• Порушення зору

Короткозорість (міопія) підвищує ризик відкритокутової глаукоми, а далекозорість (гіперметропія) – закритокутової.

• Сімейна схильність

Якщо в родині є випадки глаукоми (особливо серед близьких родичів: батьків, дітей або братів чи сестер), ризик значно зростає.

• Хронічні захворювання та медикаменти

Підвищений артеріальний тиск і цукровий діабет також підвищують ризик глаукоми.

• Вплив медикаментів

За словами лікаря Павленка, деякі медичні препарати (стероїди, антидепресанти, протиалергічні, протиастматичні, антигіпертензивні, деякі антибіотики, інʼєкції ботоксу тощо) можуть сприяти появі глаукоми.

Які існують типи глаукоми?

Причини накопичення рідини залежать від конкретного типу глаукоми.

Існує багато різновидів глаукоми, проте основні з них такі:

• Первинна відкритокутова глаукома

При відкритокутовій глаукомі дренажна система ока поступово забивається або працює гірше, хоча зовні все виглядає нормально. Через це тиск всередині ока повільно підвищується, а зоровий нерв починає пошкоджуватися.

Хвороба розвивається повільно й непомітно, тому людина може довго не помічати змін зору.

• Первинна закритокутова глаукома

У цьому випадку рідина в оці не може пройти до місця, де має відтікати, бо шлях повністю блокується.

Це стається тоді, коли кришталик (прозора лінза всередині ока) зміщується та перекриває рідини через дренажну систему ока.

Через це вона накопичується, тиск різко підвищується – може виникнути сильний біль в оці, головний біль, нудота, погіршення зору.

Цей тип глаукоми розвивається швидко та потребує термінової допомоги лікаря, адже при цьому можлива втрата зору.

• Вторинна глаукома

Цей тип виникає як наслідок іншої проблеми з очима або після впливу певних факторів:

• травми ока;
• запалення судинної оболонки ока (увеїт);
• приймання деяких ліків (гормональних крапель тощо);
• після операцій на оці.

Через ці причини відтік рідини порушується, і тиск зростає, як і при інших видах глаукоми.

• Вроджена глаукома

Виникає через порушення розвитку ока у плода під час вагітності.

Це може відбуватися при таких станах як синдром Марфана (спадкове захворювання сполучної тканини), вроджена краснуха тощо.

Чи можливо вилікувати глаукому?

Головна мета лікування глаукоми – знизити внутрішньоочний тиск та не допустити прогресування хвороби.

До основних методів лікування належать:

• Медикаментозне лікування

Застосовуються краплі, які знижують тиск усередині ока. Вони можуть запобігти розвитку глаукоми при підвищеному тиску або зупинити її прогресування.

• Хірургічні методи

Операція спрямована на покращення відтоку водянистої вологи.

Без лікування глаукома неминуче призводить до постійної втрати зору та сліпоти. За умови своєчасної терапії перебіг хвороби можна уповільнити або зупинити повністю.

Проте прогноз завжди індивідуальний та залежить від форми глаукоми та її стадії. Вибір лікування залежить від типу глаукоми, ступеня ураження та особливостей пацієнта.

Чи існує профілактика глаукоми?

Запобігти глаукомі неможливо, але рання діагностика та лікування допомагають контролювати тиск в оці та профілактувати втрату зору. При цьому важливими є такі заходи:

• Регулярні офтальмологічні огляди.

Часто офтальмолог може виявити підвищення тиску ще задовго до появи симптомів.

• Контроль підвищеного внутрішньоочного тиску.

Якщо лікар виявив очну гіпертензію, важливо дотримуватися його рекомендацій.

• Керування факторами ризику.

Важливими є контроль артеріального тиску, рівня цукру в крові, а також захист очей від травм (окуляри, захисні щитки).