Якщо трішки, то (не) зашкодить. Чи можна вагітним їсти суші, тартар та слабосолену рибу
Вагітність – це час, коли харчові вподобання жінки можуть кардинально змінитися. Комусь хочеться солоного оселедця, а хтось мріє про суші чи тартар. Для приготування останньої використовують сиру яловичину, телятину чи рибу.
Проте разом із апетитом приходить й тривога – чи не зашкодять такі продукти розвитку дитини та здоров'ю майбутньої мами? Саме з таким запитанням до нас звернулася читачка у межах спецпроєкту "Запитай Життя".
Щоб розібратися у цій темі, "Українська правда. Життя" використала дані з Управління з продовольства і медикаментів США (FDA), American Pregnancy Association, Національної служби охорони здоров'я Великої Британії (NHS), Healthline, WebMD, Cleveland Clinic i Mayo Clinic, а також поспілкувалася з лікаркою-акушеркою-гінекологинею Софією Кротік.
Чи справді сирі м'ясо та риба небезпечні?
Під час вагітності імунна система жінки фізіологічно перебудовується, щоб організм не відторгнув плід, розповідає Софія Кротік. Через це вагітна стає більш вразливою до деяких інфекцій, особливо харчових.
Найбільший ризик становлять бактеріальні інфекції, зокрема лістерія (Listeria monocytogenes), яка може проникати через плаценту і викликати внутрішньоутробне інфікування, передчасні пологи або навіть втрату вагітності. Також можливі зараження сальмонелою (Salmonella), кампілобактерією (Campylobacter), кишковою паличкою, паразитами, зокрема токсоплазмою (Toxoplasma gondii) або анізакідами з риби.
"Для матері ці інфекції можуть протікати відносно легко, як-от харчове отруєння або легкий грип, але для плода наслідки можуть бути значно серйознішими: передчасні пологи, внутрішньоутробне інфікування, сепсис новонародженого.
Саме тому питання безпеки сирих продуктів під час вагітності розглядається не з точки зору можна чи не можна, а мінімізації навіть невеликого, але потенційно небезпечного ризику. Проблема не в тому, що сирий продукт "шкідливий", а в тому, що відсутній етап знезараження", – пояснила лікарка.
М'ясо чи риба, яку використовують для приготування тартару та деяких видів суші, не проходять термічної обробки. У сирих продуктах можуть бути токсоплазма, паразити, бактерії та кишкова паличка, що розмножуються при неправильному зберіганні.
"Особливо небезпечною є лістерія – вона може проникати через плаценту навіть без виражених симптомів у матері.
Дослідження показують, що внутрішньоутробний лістеріоз пов'язаний з високим ризиком неонатальної смертності. Саме відсутність термічної обробки робить тартар небажаним продуктом під час вагітності", – зазначила Софія Кротік.
Оселедець, лосось та інша слабосолона риба
Лосось та оселедець є хорошими джерелами омега-3 та DHA (докозагексаєнової кислоти) – критично важливої для формування кори головного мозку плода у третьому триместрі. Деякі дослідження свідчать, що достатній рівень DHA може бути пов'язаний з кращими когнітивними показниками дітей у віці 4-5 років.
Утім, у цьому випадку має значення спосіб приготування.
"Як гінеколог, я не забороняю оселедець категорично, але пояснюю ризики. Промислово вирощена риба у вакуумній упаковці з дотриманням температурного режиму є відносно безпечною. Натомість слабосолена або домашня не проходить повної термічної обробки, а соління не гарантує знищення бактерій. Маринування в кислому середовищі частково знижує ризики, але не робить продукт стерильним.
Тому вагітній варто обирати продукцію перевірених виробників і уникати риби з ринку без холодильного зберігання. Моя рекомендація така: якщо на фабричному продукті є чітка дата виробництва, його зберігали при правильній температурі, а потім вжили одразу після відкриття, то тоді ризик мінімальний, але не нульовий", – розповіла лікарка Софія Кротік.
За словами фахівчині, слабосолений оселедець має меншу концентрацію солі, а отже є менш агресивним середовищем для мікроорганізмів.
Якщо говорити про маринований, то оцтове середовище дійсно пригнічує частину мікрофлори, але не всю.
"Лістерія досить стійка до солі та помірної кислотності. Вона не знищується повністю ні солінням, ні маринуванням. Тому різниця є, але вона не абсолютна з точки зору безпеки.
Ця бактерія може виживати у широкому діапазоні кислотності та температур, Саме тому у багатьох країнах готові рибні продукти входять до переліку харчових факторів ризику для вагітних", – сказала гінекологиня.
Варто зауважити, що глибоке заморожування може знищити більшість паразитів, але не гарантує знищення всіх бактерій, зокрема лістерії. Деякі мікроорганізми здатні виживати при низьких температурах і відновлювати активність після розморожування. Тому заморожування не є альтернативою термічній обробці.
Слабосолений лосось несе ті ж самі ризики, що й будь-яка сира риба. Сіль у тій концентрації, яку використовують для "слабого посолу", не вбиває паразитів і більшість бактерій, а лише сповільнює їхнє розмноження. Тому якщо в рибі були личинки гельмінтів (наприклад, анізакіди), сіль їх не знищить.
Тартар
Це страва з абсолютно сирих подрібнених м'яса або риби, яке не проходять термічної обробки, тому ризики тут максимально високі.
Окрім токсоплазмозу (який вкрай небезпечний для вагітних через ризик ураження плода), у сирій яловичині можуть міститися личинки бичачого ціп'яка. Традиційна подача тартару передбачає ще й сире яйце, що підвищує ризик зараження сальмонелою.
Тартар із лосося чи тунця теж не менш підступний. У морській рибі часто можуть бути гельмінти. Їхні личинки практично прозорі, тому їх можна не помітити під час нарізання.
Суші
Самі по собі суші не є чимось забороненим для вагітних. Основний ризик вживання класичних суші полягає в можливому зараженні бактеріями або паразитами, що містяться в сирій рибі.
Проте це не привід відмовлятися від улюбленої страви. Роли можуть залишатися частиною вашого раціону, якщо дотримуватися простих правил. Зокрема лікарка радить:
- обирати варіанти з термічно обробленою начинкою. Наприклад, запеченою рибою чи вареними морепродуктами. Термічна обробка при температурі понад 70°C знищує більшість бактерій і паразитів;
- надавати перевагу вегетаріанським позиціям з авокадо, огірком, тофу чи крем-сиром – такі роли зазвичай безпечні, якщо їх приготували з дотриманням правил гігієни та без перехресного контакту із сирою рибою;
- замовляти страви лише в перевірених закладах, де суворо дотримуються санітарних норм.
Світова медична практика здебільшого не накладає повного табу на суші. Лікарі лише радять уникати саме сирих морепродуктів, щоб мінімізувати будь-які інфекційні загрози для мами та малюка.
"Основний принцип – мінімізація потенційного ризику без надмірних обмежень. Вагітність – не час для гастрономічних експериментів із сирими продуктами тваринного походження. Раціон має бути різноманітним, збалансованим і безпечним з точки зору приготування та зберігання.
У харчуванні вагітної важливий розумний вибір. Риба – це користь. Сира або неправильно збережена риба – це ризик. Баланс між цими двома поняттями і є сучасним доказовим підходом", – наголосила Софія Кротік.
На що варто звертати увагу при виборі рибних продуктів у магазині: чек-лист для вагітних
Контроль температури та пакування. Охолоджена риба має зберігатися при температурі не вище 4°C, а на замороженій не має бути ознак повторного розморожування (інею чи льоду всередині). Обирайте герметичне вакуумне пакування без пошкоджень чи здуття.
Зовнішній вигляд та запах. Різкий, неприємний запах – це сигнал про окислення, така риба вже неякісна. Завжди перевіряйте дату виробництва, термін придатності та наявність чіткого маркування виробника.
Менше ртуті – більше користі. Деякі морепродукти можуть містити багато ртуті – токсичного важкого металу, який шкодить розвитку плода та може спричиняти неврологічні порушення, зокрема проблеми з моторикою.
Зазвичай багато цієї речовини є у великих хижих рибах, які харчуються меншими (наприклад, марлін чи акула). Натомість дрібна морська риба, сардини, скумбрія, оселедець зазвичай містить менше важких металів і більше омега-3.
"Згідно з дослідженнями, регулярне споживання безпечної морської риби під час вагітності пов'язане зі зниженням ризику передчасних пологів. Тобто повна відмова від риби без заміни омега-3 також не є оптимальною стратегією", – зауважила Софія Кротік.
Коли після вживання риби та м'яса варто звернутися до лікаря?
Не зволікайте з медичною допомогою, якщо у вас:
- підвищена температура тіла, озноб чи лихоманка;
- виражений біль у м'язах або нетипова слабкість (грипоподібний стан);
- розлади травлення – інтенсивна діарея чи блювання;
- зміна активності дитини (малюк почав рухатися помітно рідше або слабше).
"Вагітність – не період для харчового екстриму. Імунна система перебуває в особливому стані толерантності, і саме тому інфекції протікають інакше.
Головне мінімізувати вживання продуктів без термічної обробки, стежити за їхньою якістю, забезпечити достатній рівень омега-3 та уникати надмірної тривоги", – підсумувала акушерка-гінекологиня Софія Кротік.
