Температурний скринінг та COVID-19: необхідність чи зайва міра, яка всім заважає
Карантин пом'якшився. Відкрились ринки, непродовольчі крамниці, а також дитячі садочки.
Вірус, звичайно, нікуди не подівся, томи ми маємо й досі дотримуватись певних заходів безпеки: тримати соціальну дистанцію, носити захисні маски, ретельно мити руки, користуватися антисептиками, залишатися вдома, якщо маємо симптоми респіраторних захворювань.
Проте є одна умова, яку держава поставила перед власниками бізнесу, державними та комунальними закладами – обов'язкове вимірювання температури.
Її міряють на вході у супермаркети і магазини, на ринку, відвідувачам спортзалів та фітнес-клубів… Дітям, які ходять до дитячого садочку чи прийдуть здавати ЗНО.
Щобільше, вимірювання температури збираються зробити обов'язковим в школах с початком нового шкільного року.
Наскільки температурний скринінг є ефективним у контексті стримування епідемії?
Чи може навпаки – ця міра захисту створює додаткові ризики?
Ці питання ми поставили експертам:
- епідеміологу Андрію Александріну,
- лікарю-інтерністу Руслану Буяновському,
- педіатрам Сергію Макарову та Ірині Шимон.
Що таке температурний скринінг
та чому його впровадили?
Простими словами "температурний скринінг" – це вимірювання температури для вчасного виявлення хворих.
Його почали застосовувати ще на початку всієї історії з коронавірусною хворобою.
Наприкінці січня 2020 року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) радила проводити опитування та вимірювати температуру в аеропортах.
Повідомлялося навіть, що станом на 27 лютого, в Україні провели температурний скринінг 75 тисячам людей.
 |
| Простими словами "температурний скринінг" – це вимірювання температури для вчасного виявлення хворих. Фото: [email protected]/Depositphotos |
При цьому ВООЗ наголошувала, що один лише температурний скринінг при вході в приміщення не є ефективним методом.
Організація стверджує, що вимір температури залишається не точним методом для вчасного виявлення хворих, адже є інкубаційний період, а також лихоманку можна приховати за допомогою жарознижувальних.
ВООЗ пояснює, що температурний скринінг може бути частиною комунікаційної стратегії: людей, які приїхали з країн спалаху, оглядають та їм відразу повідомляють про ризики і важливість термінового звернення до лікаря при появі перших симптомів.
[BANNER1]
Чи показовий температурний скринінг
і чим він небезпечний?
Отож температурний скринінг – це такий допоміжний захід безпеки, який хоча б трохи, але має знизити ризики інфікування.
Центр з контролю та профілактики захворювань США рекомендує дотримуватись певних правил такого скринінгу.
Наприклад, той, хто вимірює температуру, повинен:
- проводити скринінг через перегородку або упевнитись, щоб обличчя перевіряючого весь час було захищено якимось бар'єром;
- перед початком скринінгу перевіряючий повинен ретельно вимити руки з милом або обробити їх протягом 20 секунд антисептиком з вмістом спирту не менше 60%;
- мати одноразові рукавички;
- проводити візуальний огляд на ознаки хвороби: втома, червоне обличчя, кашель, утруднене дихання тощо.
Експерти з Гарвардської медичної школи підтверджують, що змусити всіх вимірювати свою температуру до того, як кудись піти, не найгірша ідея, хоча вона не є надійною.
Наприклад, далеко не всі хворі на COVID-19 мають температуру (більше про симптоми читайте тут).
 |
| Експерти з Гарвардської медичної школи підтверджують, що змусити всіх вимірювати свою температуру до того, як кудись піти, не найгірша ідея, хоча вона не є надійною.Фото: PhotoA/Depositphotos |
Також, педіатр Сергій Макаров пояснює, що для точності вимірювання температури дуже важливо, чим температуру вимірюють і де саме.
"Інфрачервоні безконтактні термометри мають досить сильну погрішність.
Якщо людина прийшла щойно з вулиці, то шкірні покриви холодні, і може показати температуру і 33°C", – пояснює лікар.
Педіатр Ірина Шимон підтверджує, що дешеві інфрачервоні термометри завжди будуть показувати на вулиці 34-35°C і зможуть помітити хіба температуру вище 38°C:
"Але в такому стані температура видна і без термометра. І, наприклад, в садок ніхто не поведе таку дитину".
Епідеміолог Андрій Александрін зазначає, що точно показувати температуру на вході в приміщення, наприклад, в торговельний центр, можуть тепловізори (інфрачервоні камери).
"Це досить дороге обладнання і наразі у світі є його дефіцит.
До того ж виробники націлені на ринок, який має попит, наприклад – США", – пояснює він.
Епідеміолог каже, що скринінг при вході може мати місце, але дивитись на загальний стан людини, а не просто вірити позначці на термометрі.
Крім того, як вже було згадано вище, будь-які термометри можна обдурити за допомогою жарознижувальних препаратів.
Нагадуємо, що відповідно до карантинних обмежень в Україні люди, які хворіють на коронавірусну хворобу, навіть на самоізоляції можуть виходити за невідкладної потреби не далі, ніж 2 кілометри від дому.
Ще один підводний камінь температурного скринінгу – він може створити хибне відчуття безпеки: всім виміряли температуру, тож все в порядку. А дуже важливо, щоб люди продовжували дотримуватись гігієни та соціальної дистанції.
[BANNER2]
Специфіка температурного скринінгу у дітей
Через фізіологічні особливості у дітей температурний скринінг може бути зовсім не показовим.
"У дітей в принципі гірша терморегуляція. Педіатри часто спостерігають це перед вакцинацією: мама з дитиною прибігли, всі мокрі. Міряємо – 37,4°C. Через 10 хвилин відпочинку – 36,7°C.
З садочком буде теж саме: якщо будуть використовувати якісні термометри, то після такої пробіжки багатьох здорових дітей просто не пустять в садок", – пояснює педіатр Ірина Шимон.
 |
| Через фізіологічні особливості у дітей температурний скринінг може бути зовсім не показовим. Фото: AndryiLozovyi/Depositphotos |
Редакторка видання LB.ua Вікторія Герасимчук розповіла, як вимірювання температури відбувається у дитячому садочку її дитини: "У нас великий державний садочок, кожна група має окремий вихід і вхід. Дуже зручно, особливо під час спалаху якоїсь інфекційної хвороби.
Але. Користуватися цими окремими ходами заборонено. Через коронавірус.
Де в цьому логіка, спитаєте ви мене? А я скажу вам: ага, от і не здогадаєтеся!
Всім треба проходити в садочок через центральний вхід, оскільки там стоїть працівник садочка з безконтактним термометром. А МОЗ же дав рекомендації всім міряти температуру перед входом до садочка.
Отже, маємо в центральних дверях скупчення з трьох працівників садочка (один міряє температуру, двоє інших розводять дітей по групах) плюс скупчення батьків і дітей.
Про дистанцію батьки згадали, лише коли прийшли ми з сином і стали на відстані на спеціально намальований на асфальті кружечок".
Також, як розповіла Герасимчук "Українській правді. Життя", маска у працівника садочка була під носом, а рукавичок, які радить CDC, вони не мали.
В цьому випадку скринінг призвів до скупчення, а вимоги захисту не виконувались.
Вікторія підтверджує, що на вулиці електронний термометр не показував точну температуру у дітей.
"Ним і в приміщенні не так просто адекватно заміряти температуру (треба "пікати" в кількох місцях, бажано під одягом – спина, живіт). На вулиці ж він а) або взагалі нічого не показує; б) показує температуру 34°C", – пояснює Герасимчук.
Ірина Шимон каже, що набагато краще, щоб температуру вимірювали батьки й чесно залишали вдома дітей, які мають ознаки вірусних захворювань.
"Варто зауважити, що те, яку роль відіграють діти у поширені інфекцій – невідомо, – додає Сергій Макаров.
Вже є дослідження, які показують, що левова частка передачі саме між дорослими людьми.
Отож в результаті ми вимірюємо температуру, не знаємо її істинного значення, але змушуємо батьків та дітей стояти на вході без жодної соціальної дистанції, яка дійсно має значення".
[BANNER3]
Сергій Пуд Та Ксенія Глінка проживають в Нідерландах.
В садочку їхнього сина Алекса не вимірюють температуру, проте нині навіть з легким нежитем відвідувати заклад не дозволяють.
Також у батьків є чіткий "дедлайн": за 10 хвилин вони мають допомогти дитині роздягнутись та піти.
"Ця вимога для того, щоб уникати зустрічі з іншими батьками в коридорах.
Також згідно з протоколом, відразу попереджають, що вихователі не завжди зможуть тримати з дітьми дистанцію в півтора метра. Такі нюанси роботи", – пояснює Сергій Пуд.
Сергій Макаров погоджується, що дотримання соціальної дистанції в садочку в принципі неможливе.
"Садочки відкрити необхідно для того, щоб батьки мали змогу працювати. Обмеження допуску здорової дитини через 37,3°C створить додаткові складнощі, але не вплине на поширення вірусу", – каже він.
У свою чергу лікар-епідеміолог Андрій Александрін вважає, що садочкам важливо направити зусилля на те, що дійсно працює у стримуванні розповсюдження вірусу.
"Регулярно провітрювати приміщення, стежити за температурний режимом повітря та його вологістю.
Обробка поверхонь хлоркою нічого не дасть. Лише підвищить ризики алергій у дітей", – підсумовує він.
[BANNER5]
Людина може мати підвищену температуру,
але не мати коронавірусу
Фотограф Юлія Вебер вже понад 2 роки живе з підвищеною температурою, яка коливається від 37,4 до 37,7°C.
Інших симптомів у дівчини немає, загалом вона почуває себе добре та живе активним життям.
Але чому підвищується температура і що з цим робити – не зрозуміло.
"Все почалося в січні 2018 року, – розповідає Юля. – Я була в кав'ярні, у мене дуже сильно заболів живіт та підвищилась температура.
У мене ще ніколи не було таких болів в животі. Лікарі припустили отруєння або щось вірусне.
Потім симптоми вщухли, а температура залишилась".
 |
| Bноді люди живуть з підвищеною температурою. Фото: Carlodapino/Depositphotos |
Дівчина обійшла купу спеціалістів та здала велику кількість аналізів.
"Загальний аналіз крові, тести на ВІЛ, гепатити, аутоімунні захворювання. Я перевіряла все, що тільки можливо, і все в нормі", – згадує вона.
Одного дня Юлія вирішила зробити МРТ, щоб перевірити, чи немає проблем з мозком, які б могли спричинити порушення терморегуляції тіла.
Хоча жодних патологічних змін не знайшли, лікар, який консультував Юлію, сказав, що лише в його діагностично центрі є 10-15 пацієнтів на рік, які постійно мають підвищену температуру без очевидних на те причин.
І температура може триматися роками.
Юлія звикла до свого стану, він не заважає її життю, але нині для входу в крамниці, ринки та інші установи роблять температурний скринінг.
"Наразі більшість термометрів показують температуру 35°C і нижче.
Але коли цю систему налагодять – я просто не зможу нікуди зайти.
Немає чітких рекомендацій, на основі яких мені б могли видати довідку про постійну субфебрильну температуру, що розв'язала б цю проблему" – пояснює Юлія.
Цікаво, що такі довідки вже починають вимагати. Наприклад, Центр оцінювання якості освіти, який організовує зовнішнє незалежне оцінювання в країні, радить випускникам шкіл завчасно звернутися до медиків та отримати її для допуску до здачі ЗНО.
Лікар-інтерніст Руслан Буяновський каже, що підвищену температуру можуть викликати дуже різні стани.
"Це може бути при гіпертиреозі – підвищеній функції щитоподібної залози.
Жінки у другій половині менструального циклу можуть мати незначне підвищення температури. Також це можливо, якщо жінка приймає контрацептиви", – каже він.
[BANNER4]
Отож у бажанні стримати епідемію, Україні важливо реально оцінювати ризики та користь.
Введення правил для галочки або психологічного заспокоєння, в найкращому випадку, не подіють.
В найгіршому – лише ускладнять ситуацію.
Наступного дня після свого першого допису про черги в садочку Вікторія Герасимчук розповіла, що ситуацію виправили.
Натовпів вже немає, інфекційний контроль покращили, от тільки термометр все ще показує 34°C.
Наталія Бушковська, УП.Життя
Вас також може зацікавити:
Висока температура та ГРВІ у дітей: головне – без паніки. ПОДКАСТ
Що робити, якщо ви запідозрили у себе коронавірус. Алгоритм дій
Чи є гумові рукавички надійним захистом проти COVID-19? Пояснюють експерти
Ми хочемо тримати з вами зв'язок. Будемо раді бачитися і спілкуватися з вами на наших сторінках у Facebook та у Twitter.
А якщо хочете бути в курсі лише новин та важливої інформації про здоров'я, підписуйтесь на нашу Facebook-групу про здоров'я та здоровий спосіб життя.